進行性扁平上皮肺癌におけるゲムシタビン/カルボプラチン一次化学療法 +/- アパトルセンの研究
進行性扁平上皮肺癌におけるアンチセンスオリゴヌクレオチドアパトーセン(OGX-427)の有無によるゲムシタビン/カルボプラチン一次化学療法の第II相無作為化非盲検試験
この研究は、標準的なゲムシタビン/カルボプラチン化学療法と組み合わせたアパトルセンと呼ばれる新薬が扁平上皮肺がんの治療に有効かどうかを確認するために実施されています。
この研究は、ゲムシタビン/カルボプラチン化学療法と併用した場合のアパトルセンの有効性と安全性に関する情報を収集するための研究プロジェクトの一部です。 この研究の主な目的は、アパトルセンがゲムシタビン/カルボプラチンと併用された場合に、扁平上皮肺癌の有効な治療法となるかどうかを確認することです。
最近の研究では、Hsp27 と呼ばれるタンパク質が、がん細胞ががん治療の影響から身を守るのに役立つことがわかっています。 Hsp27 は一部の肺癌でしか見られませんが、Hsp27 が存在する場合、癌治療薬は Hsp27 が存在しない場合と同様に機能しない可能性があります。 アパトルセンで Hsp27 の作用を阻害するか、がん細胞から Hsp27 を除去すると、がんの増殖が遅くなるか、停止する可能性があります。 したがって、この研究では、腫瘍と血液中のHsp27レベルと治療の効果との関係を調べます.
アパトルセンの開発は、がん患者さんに新たな治療選択肢を提供することを目的としています。 また、アパトルセンはゲムシタビンとカルボプラチンに対するがんの感受性を高め、この化学療法治療をより効果的にする可能性があります。
調査の概要
詳細な説明
これは、未治療の進行性扁平上皮肺癌患者を対象に、ゲムシタビン/カルボプラチン + アパトルセン (OGX-427) とゲムシタビン/カルボプラチン単独を比較した非盲検、多施設共同、2 アーム無作為化第 II 相試験です。 患者は 2 つの治療群のいずれかに無作為化 (1:1) されます。
- ゲムシタビン/カルボプラチン
- ゲムシタビン/カルボプラチン + アパトルセン (OGX-427)
無作為化は、次の基準によって階層化されます。
- 病期 (IIIB 対 IV 対 再発性疾患)
- パフォーマンス ステータス (0 または 1 対 2)
ゲムシタビン/カルボプラチン化学療法は、容認できない毒性、疾患の進行の証拠がない限り、または患者が研究治療の中止または研究からの撤回を要求しない限り、4〜6サイクル継続します。 疾患が進行する前に化学療法が中止された場合、併用群の患者は、容認できない毒性の証拠がない限り、疾患が進行するまでアパトーセン(OGX-427)の単剤療法を継続する必要があります。初め。 すべての患者は、疾患の進行について追跡されます。 腫瘍の評価は、治療開始前と化学療法中および終了後に6週間ごとに実施されます。 疾患の進行が記録されると、患者は生存追跡期間に入り、その間、さらなる癌治療、二次悪性腫瘍および生存状態に関するデータが 2 か月ごとに収集されます。 この研究では、治療レジメンの予想される抗腫瘍活性とベースラインでの患者の腫瘍の生物学的特性との関係も評価します。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Birmingham、イギリス、B9 5SS
- Heart of England NHS Foundation Trust
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Bristol、イギリス、BS2 8ED
- University Hospitals Bristol NHS Foundation Trust
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Cardiff、イギリス、CF14 2TL
- Velindre Cancer Centre
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Colchester、イギリス、CO3 3NB
- Colchester Hospital University NHS Foundation Trust
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Denbighshire、イギリス、LL18 5UJ
- Betsi Cadwaladr University Health Board
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Dundee、イギリス、DD2 1UB
- NHS Tayside
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Guildford、イギリス、GU2 7XX
- Royal Surrey County Hospital NHS Foundation Trust
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Inverness、イギリス、IV2 3UJ
- NHS Highland
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London、イギリス、NW3 2QG
- Royal Free London NHS Foundation Trust
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London、イギリス、NW1 2PG
- University College London Hospitals NHS Foundation Trust
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London、イギリス、EC1M 6BQ
- Barts Health NHS Trust
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London、イギリス、SE13 6LH
- Lewisham and Greenwich NHS Trust
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Manchester、イギリス、M20 4BX
- The Christie NHS Foundation Trust
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Nottingham、イギリス、NG5 1PB
- Nottingham University Hospitals NHS Trust
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Reading、イギリス、RG1 5AN
- Royal Berkshire NHS foundation trust
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Swansea、イギリス、SA2 8QA
- Abertawe Bro Morgannwg University Health Board
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Weston-super-Mare、イギリス、BS23 4TQ
- Weston Area Health NHS Trust
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Yeovil、イギリス、BA21 4AT
- Yeovil District Hospital NHS Foundation Trust
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Cornwall
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Truro、Cornwall、イギリス、tr1 3lq
- Royal Cornwall Hospitals NHS trust
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Kent
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Gillingham、Kent、イギリス、ME7 5NY
- Medway NHS Foundation Trust
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -この研究への入場前の書面によるインフォームドコンセント
- 扁平上皮非小細胞肺がんの組織学的または細胞学的診断。 腺扁平上皮または混合組織型の患者は、この研究の対象外です。
- 放射線化学療法またはステージ IV 疾患または再発 NSCLC に適さないステージ IIIB 疾患;再発性疾患は、治癒を目的とした切除または根治的放射線療法の対象とならないものであってはなりません。
患者は以下を持っている必要があります:
- 以前に照射されていない、ベースラインで最長直径が 10 mm 以上と正確に測定できる少なくとも 1 つの病変 (短軸が 15 mm 以上でなければならないリンパ節を除く) または
- 上記で定義された測定可能な疾患がない場合の溶解性または混合型(溶解性 + 硬化性)の骨病変
- -利用可能な場合、トランスレーショナルリサーチのためにアーカイブ診断組織を寄付する意思があります。
以下に示す範囲内の血液学的および生化学的指標。 これらの測定は、無作為化の 1 週間前に実施する必要があります。
- ANC≧1.5×109/L、血小板数≧100×109/L、
- -血清クレアチニンが正常上限の1.5倍未満(ULN)
- ビリルビン値 < 1.5 X ULN
- -肝転移の存在下で、ASTまたはALT <3.0 X ULNまたは<5 X ULN
- ECOGパフォーマンスステータス0-2
- 非出産の可能性(つまり、生理学的に妊娠できない)
- 18歳以上の男性または女性
除外基準:
- 症状のある中枢神経系への関与またはステロイド療法を必要とする中枢神経系への関与;無症候性であり、1か月間臨床的に安定している治療済みの脳転移を有する患者は、プロトコルへの参加の資格があります
- -肺がんの以前の全身治療(以前に化学療法なしで免疫療法を受けた患者、および再発性疾患の患者を除く:登録の少なくとも1年前に終了し、ゲムシタビンを含まない限り、補助化学療法は許可されます)
- -既知の腫瘍EGFR変異、EGFRに向けられた治療への禁忌を除く
- -既知の腫瘍ALK再構成、ただし、Alkに向けられた治療への禁忌またはAlkに向けられた治療が利用できない場合を除く1
- 既存の感覚性または運動性多発ニューロパシー > NCI CTCAEによるグレード2
次のような重大な心血管疾患
- -心筋梗塞の病歴、急性冠症候群(不安定狭心症を含む)、または過去6か月以内の冠動脈形成術/ステント/バイパス移植の病歴。
- 症候性うっ血性心不全 (CHF) の病歴 ニューヨーク心臓協会 (NYHA) クラス III-IV。
- -投薬または重度の伝導異常を必要とする重度の不整脈
- コントロール不良の高血圧(安静時拡張期血圧 > 115 mmHg)
- -臨床的に重要な弁膜症、心肥大、心室肥大、または心筋症
- 活動性二次悪性腫瘍(非黒色腫性皮膚がんを除く):活動性二次悪性腫瘍は、がん治療の現在の必要性、または研究中の再発の可能性が高い(> 30%)と定義されます。
- -他の実験薬との同時治療、または治験薬を使用した別の臨床試験への参加 研究登録前の30日以内。
- 治験責任医師の意見では、治験薬の使用を禁忌とする疾患または状態の合理的な疑いを与える他の疾患、代謝機能障害、身体検査所見、または臨床検査所見は、結果の解釈に影響を与える可能性があります。 -治療の合併症のリスクが高いか、インフォームドコンセントの取得を妨げます。
- -研究プロトコルの遵守を許可しない心理的、家族的、社会的または地理的条件。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:ゲムシタビン/カルボプラチン
ゲムシタビン/カルボプラチンは、通常の臨床診療に従って、標準的な 21 日間の治療サイクルとして投与されます。
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ゲムシタビンは、抗がん (「抗腫瘍」または「細胞毒性」) 化学療法薬です。
ゲムシタビンは代謝拮抗薬に分類されます
他の名前:
カルボプラチンは、抗がん剤(「抗腫瘍性」または「細胞傷害性」)の化学療法薬です。
カルボプラチンは「アルキル化剤」に分類されます。
他の名前:
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実験的:ゲムシタビン/カルボプラチン + アパトルセン
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ゲムシタビンは、抗がん (「抗腫瘍」または「細胞毒性」) 化学療法薬です。
ゲムシタビンは代謝拮抗薬に分類されます
他の名前:
カルボプラチンは、抗がん剤(「抗腫瘍性」または「細胞傷害性」)の化学療法薬です。
カルボプラチンは「アルキル化剤」に分類されます。
他の名前:
Apatorsen (OGX-427) は、Hsp27 mRNA に結合するように設計された第 2 世代のアンチセンス オリゴヌクレオチドです。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治験責任医師が評価した(RECIST 1.1を使用)無増悪生存期間によって測定される無増悪生存期間
時間枠:最初に記録された腫瘍の進行(推定7.5か月)または死亡の日付までの患者の無作為化日
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無増悪生存期間。 無作為化の日から、治験責任医師の評価 (RECIST 1.1 を使用) に基づいて腫瘍の進行が最初に記録された日までの時間、または何らかの原因による死亡のいずれか早い方までの時間として定義されます。
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最初に記録された腫瘍の進行(推定7.5か月)または死亡の日付までの患者の無作為化日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ゲムシタビン/カルボプラチン単独と比較したゲムシタビン/カルボプラチン + アパトルセンの奏効率(RECIST 1.1)、腫瘍サイズの変化、疾患制御率、および奏効期間によって測定される臨床活動
時間枠:無作為化後 12 週および 24 週で疾患が進行するまで (推定 7.5 か月)
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ゲムシタビン/カルボプラチン単独と比較した、奏効率 (RECIST 1.1)、腫瘍サイズの変化、病勢制御率、およびゲムシタビン/カルボプラチン + アパトルセン (OGX-427) の奏効期間によって測定される臨床活動を評価します。
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無作為化後 12 週および 24 週で疾患が進行するまで (推定 7.5 か月)
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ゲムシタビン/カルボプラチン単独と比較したゲムシタビン/カルボプラチン + アパトルセンの全生存期間の利点
時間枠:無作為化日から死亡日まで(予想平均12か月)
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ゲムシタビン/カルボプラチン単独と比較した、ゲムシタビン/カルボプラチン + アパトルセン (OGX-427) の全生存期間の利点を推定する
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無作為化日から死亡日まで(予想平均12か月)
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RECIST 1.1を使用した治験責任医師の評価によって測定された臨床的利益
時間枠:無作為化後12週および24週
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ゲムシタビン/カルボプラチン + アパトーセン (OGX-427) の臨床的利益を、ゲムシタビン/カルボプラチン単独と比較して推定します。
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無作為化後12週および24週
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1週間あたりの平均用量として測定された薬物曝露
時間枠:治療の 4-6 サイクル (12-18 週間) および疾患進行までのアパトセン群 (推定 7.5 ヶ月)
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ゲムシタビン/カルボプラチン + アパトルセン (OGX-427) の薬物曝露を評価します。 曝露は、治療期間全体にわたる週あたりの平均ゲムシタビン/カルボプラチン + アパトルセン (OGX-427) 用量として定義されます。 ゲムシタビン/カルボプラチン化学療法は、容認できない毒性、疾患の進行の証拠がない限り、または患者が研究治療の中止または研究からの撤回を要求しない限り、6 サイクル (各サイクルは 21 日) 継続されます。 疾患が進行する前に化学療法が中止された場合、併用群の患者は、容認できない毒性の証拠がない限り、疾患が進行するまでアパトーセン(OGX-427)の単剤療法を継続する必要があります。初め。 |
治療の 4-6 サイクル (12-18 週間) および疾患進行までのアパトセン群 (推定 7.5 ヶ月)
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Functional Assessment of Cancer Therapy-Lung (FACT-L) スケールと Euro-QOL 5D (EQ-5D) で測定された、治療の割り当てによる患者の健康関連の生活の質 (HRQL) と症状の違いを比較します。
時間枠:ベースライン、3 週間ごとに 18 週間、最後の投与後 4 週間 (推定 8.8 か月)
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治療割り当てによる患者の健康関連の生活の質 (HRQL) と症状の違いを比較する
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ベースライン、3 週間ごとに 18 週間、最後の投与後 4 週間 (推定 8.8 か月)
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ゲムシタビン/カルボプラチン単独と比較したゲムシタビン/カルボプラチン + アパトルセンの安全性と忍容性を確立する
時間枠:治療の3週間前から最終投与の4週間後まで(推定8.5ヶ月)
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ゲムシタビン/カルボプラチン + アパトルセン (OGX-427) の安全性と忍容性を、ゲムシタビン/カルボプラチン単独と比較して確立します。 これには以下が含まれます。
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治療の3週間前から最終投与の4週間後まで(推定8.5ヶ月)
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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DNAおよびRNAの変化
時間枠:ベースライン、各サイクルの 1 日目 (各サイクルは 21 日)、維持中は 3 週間ごと、最終投与後 4 週間 (推定 8.5 か月)
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ゲムシタビン/カルボプラチン単独と比較して、ゲムシタビン/カルボプラチン + アパトルセン (OGX-427) に対する反応を予測するのに役立つ可能性のあるバイオマーカーを探索します。
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ベースライン、各サイクルの 1 日目 (各サイクルは 21 日)、維持中は 3 週間ごと、最終投与後 4 週間 (推定 8.5 か月)
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臨床的利益、完全奏効または部分奏効または安定した疾患が 24 週間以上維持された患者の数として定義 (RECIST 1.1 を使用して、サイトの放射線科医および/または治験責任医師によって評価)
時間枠:進行まで24週間(推定7.5か月)
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腫瘍組織で Hsp27 が高発現している患者と発現していない患者を対象に、治療中の血清 Hsp27 レベルの低下を分析することにより、化学療法単独と比較した化学療法 + アパトーセン (OGX-427) の臨床的利益を推定します。
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進行まで24週間(推定7.5か月)
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協力者と研究者
捜査官
- スタディチェア:Peter Schmid, Prof.、Queen Mary University London
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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