ヒポセラピーとパーキンソン病

パーキンソン病 (PD) は、患者の自立を妨げる運動緩慢、硬直および姿勢の不安定性 1 などの運動症状と、日常生活の活動を行う能力 2 を伴います。 さらに、機能の損失は、健康関連の生活の質 (HRQL) の低下につながる可能性があります 3. したがって、PD が進行するにつれて、HRQL は悪化します 4.

PD 3 の人の機能的能力と HRQL を改善するために、運動プログラムが提案されています。 しかし、PD の後期段階では、可動性の問題により運動プログラムに参加する可能性が制限され、機能的能力と HRQL がさらに大きく失われます。 さらに、薬物療法の有効性の低下と、運動の変動や投薬の副作用による合併症により、後期のPD患者にとってヒポセラピーなどの補完療法の役割が重要になります。 ヒポセラピーは、立位で運動できない患者からの努力や歩行を必要としないため、運動障害のある集団で一般的に使用される治療的介入です. 馬に乗っているとき、患者は補助なしで歩いているように運動します。 5. 神経学的状態は、馬の動きの刺激によって改善されます。 患者と彼の馬によって形成されたセットは、ライダーの姿勢反射メカニズムから非常に重要な神経筋反応を引き起こすリズミカルで 3 次元の振動を実行します 6. 馬の動きは鞍に乗った参加者によって感知され、馬がゆっくりと歩くとき、それは人間の歩行によって生じる骨盤の動きに似ていると主張されており、それによって体幹の筋肉を強化し、バランスを改善します. 五感は、感覚刺激を行う乗馬行為中に統合されます 8。さらに、ヒポセラピーは、脳障害のある人の歩行速度 9、高齢者の機能的可動性 10 および人々の機能的強度を高めることにより、機能的能力を向上させる効果的な方法であることが実証されています。脳卒中後 11 および脊髄損傷者 5. さらに、ヒポセラピーは、子供と大人の HRQL を改善することが示されています 6.

予測的な姿勢調整と感覚刺激 9, 11 に対するヒポセラピーの潜在的な利点を考慮すると、ヒポセラピーは PD 患者の機能的能力を高め、HRQL を改善する可能性があるという仮説を立てることができます。 この仮説はまだ検証されていません。 したがって、この研究の目的は、パーキンソン病患者の機能的能力と HRQL に対するヒポセラピー プログラムの効果を評価することでした。

(4) 方法

被験者 医療レポートによって PD の診断が確認された人々は、ラジオ、テレビ、病院周辺の公告およびポスターでの広告を通じて、神経変性疾患を持つ人々のための身体活動プログラムに参加するよう招待されました。 81 人の登録ボランティアのうち、女性 6 人、男性 12 人の参加者 18 人は、Hoehn and Yahr スケール (H & Y≥ 3) による後期段階にあったため、または車椅子を使用する必要があるため、通常の身体活動を行うことができませんでした。重度の運動障害は、サンプルを形成したヒポセラピープログラムに登録されました（n = 18）。 除外基準は、制御されていない高血圧、不安定な心血管疾患であり、介入期間の6か月前に乗馬またはヒポセラピーを実践していました。 サンプルからの 18 人のボランティアのうち、3 人の女性と 6 人の男性が、ヒポセラピー グループ (HT) (n=9) と呼ばれる介入グループに無作為に割り付けられました。各セッションは 30 分間続きます。 次の学期にヒポセラピー プログラムに割り当てられるのを待っていた他の 9 人の参加者は、PD に関する講義に週 2 回、10 週間にわたって出席し、各セッションは 30 分続きました。 サンプルの人口統計と特徴を表 1 に示します。 この研究は、番号 CAAE 17329213.7.0000.0030 によって 2013 年 10 月 10 日にブラジリア大学の研究倫理委員会によって承認されました。 すべての参加者は手順について知らされ、インフォームド コンセントの条件に署名して研究に参加することに同意しました。

生活の質は、パーキンソン病の生活の質に関するアンケート (PDQL) ブラジル版 4 を使用して測定されました。

機能的可動性は、Podsiadlo と Richardson 12 に従って Timed Up and Go Test (TUG) によって評価されました。

強度持久力は、Gill and McBurney 13 に従って、30-second chair stand test (30CST) を使用して測定されました。

歩行速度は、Bohannon、Andrews、および Thomas 14 による 10 メートル ウォーク テスト (TMW) を使用して評価されました。

すべての機能テストは、各試行の間に 2 分間隔で 3 回試行され、最後の 2 回の測定値の平均が分析に使用されました。

ヒポセラピーの手順 習熟セッションは最初は 15 分間でしたが、すべての参加者が馬のリズミカルな動きと馬に乗る行為に順応できるように、徐々に 30 分間に延長されました。 セッションは、ブラジル陸軍の騎兵隊の第 1 連隊で行われました。 すべての開業医は、ヘルメット、シャツ、ズボン、および閉じた靴を使用していました。 チームは、補助ガイド、体育教師、および2人の補助者で構成されていました。 乗り降りするために、参加者全員がヒポセラピーのクラス専用のランプを使用しました。 すべての馬は鞍と乗馬用具を使用し、あぶみは個別に調整されました。

セッションは、ストレッチと身体意識のエクササイズを含む 5 分間のウォームアップから始まりました。 次に、トレーニングは腕と胴体のエクササイズ、曲がりくねった動きと呼ばれる方向転換で 20 分間行われました。あぶみに足を乗せた腰の上下の動き、および強制的な呼気。 最後の 5 分間は、馬の首に手を添えたり、頭を前に倒したり、馬をなでたりするなどのリラクゼーション エクササイズが行われました。 馬の歩行速度は 5.8 ～ 6.4 Km/h でした。

ヒポセラピーの効果を評価するために、各従属測定値のテスト後スコアとテスト前スコアの差を計算しました (デルタ (Δ))。

データに正規分布があるかどうかを評価するために、Shapiro-Wilk 検定が使用されましたが、これは機能的能力変数の正規分布を示しませんでした。 したがって、グループ間の機能的能力の変化を比較するために、独立したサンプルのマンホイットニー U 検定が使用されました。 Shapiro-Wilk 検定は、PDQL 変数データの正規分布を示した後、一元配置分散分析 (ANOVA) を使用してパラメトリック統計を実行しました。 プログラムＳｔａｔｉｓｔｉｃａ ７．０（ＳｔａｔＳｏｆｔ Ｉｎｃ．、Ｔｕｌｓａ、Ｏｋｌａｈｏｍａ、ＵＳＡ）を使用して統計分析を実施し、ｐ≦０．０５の有意水準を採用した。