Hippoterápia és Parkinson-kór

A Parkinson-kór (PD) olyan motoros tünetekkel jár, mint a bradykinesia, a merevség és a testtartási instabilitás 1, amelyek megzavarják a beteg függetlenségét és a mindennapi tevékenységek végzésének képességét 2. Ezenkívül a funkcionális romlás az egészséggel összefüggő életminőség (HRQL) csökkenéséhez vezethet 3. Így a PD előrehaladtával a HRQL romlik 4.

A PD 3-ban szenvedő betegek funkcionális kapacitásának és HRQL-jének javítására gyakorlati programok javasoltak. A PD későbbi szakaszaiban azonban a mobilitási problémák korlátozzák az edzésprogramokban való részvétel lehetőségét, ami a funkcionális kapacitás és a HRQL még nagyobb csökkenését eredményezi. Ezenkívül a gyógyszeres kezelés hatékonyságának csökkenése, valamint a motoros fluktuációk és a gyógyszeres mellékhatások miatti szövődmények a kiegészítő kezelések, például a hippoterápia szerepét kritikussá teszik a késői stádiumban lévő PD-ben szenvedő egyének számára. A hippoterápia egy terápiás beavatkozás, amelyet általában a mozgáshiányos populációkban alkalmaznak, mivel nem igényel erőfeszítést vagy gyaloglást olyan betegektől, akik nem tudnak álló helyzetben gyakorolni. Amikor a beteg lovon van, a beteg segítség nélkül séta közben gyakorol. A páciens és lova által alkotott készlet ritmikus és háromdimenziós oszcillációkat hajt végre, amelyek nagyon fontos neuromuszkuláris válaszokat váltanak ki a lovas testtartási reflexmechanizmusaiból 6. A ló mozgását a nyeregben ülő személy érzékeli, és amikor a ló lassan sétál, az hasonló az emberi járás által kiváltott medencemozgáshoz, ezáltal erősíti a törzs izmait és javítja az egyensúlyt 7. Az érzékszervek a lovaglás során integrálódnak, és érzékszervi stimulációt hajtanak végre 8. Ezenkívül a hippoterápia hatékony módszer a funkcionális kapacitás javítására, mivel növeli a járási sebességet agyi rendellenességekben szenvedőknél 9, a funkcionális mobilitást időseknél 10 és a funkcionális erőt embereknél. stroke után 11 és gerincvelősérülteknél 5. Ezenkívül kimutatták, hogy a hippoterápia javítja a HRQL-t gyermekeknél és felnőtteknél 6.

Figyelembe véve a hippoterápia potenciális előnyeit az előzetes testtartási kiigazítások és a szenzoros stimuláció tekintetében 9, 11, feltételezhető, hogy a hippoterápia növelheti a funkcionális kapacitást és javíthatja a HRQL-t a PD-ben szenvedő betegeknél. Ezt a hipotézist még nem tesztelték. Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy felmérje a hippoterápiás programnak a funkcionális kapacitásra és a HRQL-re gyakorolt ​​hatását PD-ben szenvedő betegeknél.

(4) Módszerek

Alanyok Azokat az embereket, akiknél az orvosi jelentés alapján PD diagnosztizáltak, rádió-, televízió-hirdetésekkel, nyilvános közleményekkel és a kórházak körüli plakátokkal hívták meg a Neurodegeneratív Betegségben szenvedők Fizikai Tevékenységi Programjában való részvételre. A 81 regisztrált önkéntes közül 18 résztvevő, hat nő és tizenkét férfi nem tud szokásos fizikai tevékenységet végezni, mert a Hoehn és Yahr skála szerint késői stádiumban voltak (H & Y≥ 3), vagy mert tolószéket kell használniuk súlyos mozgási problémákat vontak be a mintát alkotó hippoterápiás programba (n=18). A kizárási kritériumok a kontrollálatlan magas vérnyomás, az instabil szív- és érrendszeri betegségek voltak, és hat hónappal a beavatkozási időszak előtt lovaglást vagy hippoterápiát gyakoroltak. A mintában szereplő 18 önkéntes közül három nőt és hat férfit randomizáltak a hippoterápiás csoport (HT) (n=9) elnevezésű intervenciós csoportba, amely hetente kétszer tízhetes hippoterápiás kezelést végzett (2 ismerkedés + 8 hippoterápiás hét). minden ülés harminc percig tart. Kilenc másik résztvevő, akik arra vártak, hogy a következő félévben részt vegyenek a hippoterápiás programban, hetente kétszer, tíz héten keresztül tartottak előadásokat a PD-ről, és mindegyik foglalkozás harminc percig tartott. A minta demográfiai adatai és jellemzői az 1. táblázatban láthatók. Ezt a tanulmányt a Brasilia Egyetem Kutatásetikai Bizottsága 2013.10.10-én hagyta jóvá CAAE 17329213.7.0000.0030 számon. Valamennyi résztvevőt tájékoztattak az eljárásokról, és beleegyeztek a tanulmányban való részvételbe, aláírva a tájékoztatáson alapuló beleegyezési feltételt.

Műszerek Az életminőséget a Parkinson-kór életminőség-kérdőívének (PDQL) brazil 4-es verziójával mértük.

A funkcionális mobilitást a Timed Up and Go Test (TUG) értékelte Podsiadlo és Richardson 12 szerint.

Az erőállóságot a harminc másodperces székállásteszttel (30CST) mértük Gill és McBurney 13 szerint.

A járás sebességét a Ten Meter Walk Test (TMW) segítségével értékelték ki Bohannon, Andrews és Thomas 14 szerint.

Minden funkcionális tesztben három próba volt, az egyes vizsgálatok között 2 perces időközökkel, és a két utolsó mérés átlagát használtuk az elemzéshez.

Hippoterápiás eljárások Az ismerkedés kezdetben 15 perces volt, majd fokozatosan 30 percre nőtt annak érdekében, hogy minden résztvevő alkalmazkodni tudjon a ló ritmikus mozgásaihoz és a lóra való felszálláshoz. A foglalkozásokat a brazil hadsereg első lovassági ezredénél tartották. Minden gyakorló sisakot, inget, nadrágot és zárt cipőt használt. A csapatot egy segédkalauz, egy testnevelő tanár és két kisegítő alkotta. A fel- és leszálláshoz minden résztvevő speciális rámpát használt a hippoterápiás órákhoz. Minden ló nyereg- és lovaglófelszerelést használt, a kengyelt egyénileg állítottuk be.

A foglalkozások 5 perces bemelegítéssel kezdődtek, amely nyújtásból és testtudatossági gyakorlatokból állt. Ezután az edzést 20 percig kar- és törzsgyakorlatokkal, irányváltásokkal, kígyózó mozgásokkal végezték; fel-le csípőmozgások kengyelen lábbal, és kényszerkilégzés. Az utolsó 5 percben relaxációs gyakorlatokat végeztek a lóval, melynek során a ló nyakán mozgatták a kezét, előre feküdtek a fejen és simogatták a lovat. A lovak járási sebessége 5,8 és 6,4 km/h között volt.

A hippoterápia hatásának értékelése érdekében az egyes függő mérések utáni és a teszt előtti pontszámok közötti különbséget kiszámítottuk (delta (∆)).

Annak megállapítására, hogy az adatok normális eloszlásúak-e, Shapiro-Wilk tesztet használtunk, amely nem jelezte a funkcionális kapacitásváltozók normális eloszlását. Így a független minták Mann-Whitney U tesztjét alkalmaztuk a funkcionális kapacitás változásainak összehasonlítására a csoportok között. A Shapiro-Wilk teszt normál eloszlást mutatott ki a PDQL változók adataira, majd parametrikus statisztikát végeztünk egyutas varianciaanalízissel (ANOVA). A statisztikai elemzést a Statistica 7.0 programmal (StatSoft Inc., Tulsa, Oklahoma, USA) végeztük, p≤0,05 szignifikanciaszintet alkalmazva.