ニューロモデュレーション強化された認知再構築: 概念研究の証明

精神医学研究の大幅な進歩にもかかわらず、精神障害を持つ成人の大部分は、特に否定的な感情を管理することが困難な場合、現在の証拠に基づく治療の恩恵を受けていません. この満たされていない臨床的ニーズに対する 1 つの解決策は、患者のケアを根本的に変えるために、治療法開発に神経科学に基づいたアプローチを取ることです。 感情、感情調節、および精神病理学の神経生物学的基盤に関する研究が急増しているにもかかわらず、そのような発見を使用して行動療法を進める試みはほとんどありません。 神経科学に基づいた治療法を開発することで、心理療法の効果を最適化し、セラピストやクライアントの負担を軽減することができます。 したがって、現在の治療法の強みに基づいて構築されているが、利益を加速および強化する、否定的な感情（または感情の調節不全）を管理する困難を治療するための根本的に新しいアプローチを構築することを提案します。

いくつかの異なる精神障害を持つ成人は、否定的な感情を管理することが困難です。この問題は、前頭辺縁系の脳回路の障害にまでさかのぼります。 健康なサンプルでは、​​このニューラル ネットワークは、感情的な覚醒の調節を必要とするタスクに応答して活性化され、この回路を混乱させると、精神症状が発生します。 精神医学のサンプルでは、​​この回路は、(1) 扁桃体 (感情的な覚醒を知らせる脳構造) の活動亢進、(2) 扁桃体活性化後のベースラインへの復帰の遅さ、(3) 前頭領域の活動低下 (調節に関与) によって証明されるように、パフォーマンスが低下しています。 ）、および（3）患者が負の感情的覚醒を経験したときのこれらの領域間の不十分なクロストーク。 証拠に基づく認知行動心理療法と神経刺激療法は、障害のある脳回路の機能を修復できる 2 つの異なる介入です。 どちらの介入も、前辺辺縁系ネットワークの変化に成功したという証拠がありますが、改善も必要です. したがって、研究者は、磁気脳刺激と認知再構築 (感情を管理する困難に対するエビデンスに基づく行動療法) を 1 回のセッションで組み合わせることを計画しています。

研究者は、2 つの研究の参加者を募集しました。 ある研究では、確立されたアンケートで測定された低頻度の認知再構築に従事する83人のトランス診断成人（つまり、DSM 5障害の基準を満たす人）が登録され、47人がアクティブ（左または右）または偽にランダムに割り当てられました反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS)。 2 番目の研究では、65 人のトランスダイアグノスティックな成人の参加者が登録され、31 人が神経画像解析を使用して誘導されるアクティブな左または偽の rTMS にランダムに割り当てられました。 参加者全員が、右または左の背外側前頭前皮質に高頻度または偽rTMSを受けながら、認知再構築を使用して（標準化された自伝的ストレッサーによって誘発された）負の感情を軽減する練習をしました。 標準化された確立された手順を使用して、認知の再構築を教え、パーソナライズされたストレッサーを生成し、否定的な感情的覚醒を誘発し、rTMS の 1 つのセッションを実装しました。 即時効果は、介入中の感情的覚醒と調節の測定を使用して評価され、その後 1 週間は毎日 8 回の自動携帯電話通話を使用して評価されました。 感情の調節、機能的および精神医学的障害における長期的な影響は、1 週間および 1 か月のフォローアップ インタビューで調べられました。

研究のイメージング部分の参加者は、介入日の前に MRI を受けました。 このイメージング セッションには、再評価と気晴らしの練習を含む、スキャナーで実行される感情調整タスクのトレーニングが含まれていました。記憶の手がかりをリハーサルするための記憶の手がかりの評価。必要に応じて模擬スキャン、MRI 安全性スクリーニングの確認、構造 (拡散テンソル イメージングおよび解剖学的) および機能 MRI (fMRI) 画像が収集されます。 fMRI スキャン中に、参加者は感情的記憶選択タスクから感情的記憶を思い出すように求められた感情調節タスクを完了し、否定的な感情を再評価、注意散漫、または許可するように指示されました。 試験の最後に、参加者は現在の感情状態を評価しました。 1 週間のフォローアップで、上記のタスクに加えて、1 週間後に 2 回目の MRI を完了するために戻ってきて、そこで感情調節タスクに再方向付けされ、構造的および機能的 MRI 画像が収集され、感情調節タスクが発生しました。 fMRI部分。

研究者は、rTMS は偽の TMS と比較して、感情的覚醒の迅速な減少をもたらすことによって認知再構築を強化し、自然環境での認知再構築のより頻繁な使用につながると仮定しました。 この一連の研究は、革新的なパラダイムを使用して精神障害の治療を最適化する一連の調査を開始することを目的としており、神経科学に基づく次世代の行動介入につながる可能性があります。