신경조절 강화 인지 재구성: 개념 증명 연구

정신과 연구의 상당한 발전에도 불구하고 정신 건강 장애가 있는 성인의 대다수는 특히 부정적인 감정을 관리하는 데 어려움이 있는 경우 현재의 증거 기반 치료의 혜택을 받지 못합니다. 이 충족되지 않은 임상적 요구에 대한 한 가지 해결책은 환자 치료를 근본적으로 변화시키기 위해 치료 개발에 대한 신경과학 정보 접근 방식을 취하는 것입니다. 정서, 정서 조절 및 정신병리학의 신경생물학적 토대에 대한 연구의 폭발적 증가에도 불구하고 그러한 발견을 행동 치료를 발전시키기 위해 사용하려는 시도는 거의 없었습니다. 신경 과학에 기반한 치료 개발은 심리 치료 효과를 최적화하고 치료사와 고객의 부담을 줄일 수 있습니다. 따라서 우리는 부정적인 감정(또는 감정 조절 장애)을 관리하는 어려움을 치료하기 위해 현재 치료법의 강점을 기반으로 하지만 이득을 가속화하고 향상시키는 근본적으로 새로운 접근법을 구축할 것을 제안합니다.

여러 가지 다른 정신 장애가 있는 성인은 부정적인 감정을 관리하는 데 어려움을 겪는데, 이 문제는 전두엽 뇌 회로의 손상으로 거슬러 올라갑니다. 건강한 샘플에서 이 신경망은 감정적 각성의 조절이 필요한 작업에 반응하여 활성화되고 이 회로를 방해하면 정신 증상이 나타납니다. 정신과 샘플에서 이 회로는 (1) 편도체(감정적 흥분 신호를 보내는 뇌 구조)의 과잉 활동, (2) 편도체 활성화 후 기준선으로의 느린 복귀, (3) 전두엽 영역의 활동 저하(조절을 담당) ), (3) 환자가 부정적인 감정적 각성을 경험할 때 이들 영역 사이의 불충분한 누화. 증거 기반 인지 행동 심리 치료와 신경 자극은 손상된 뇌 회로의 기능을 교정할 수 있는 두 가지 다른 개입입니다. 두 개입 모두 전두엽-변연계 네트워크를 변경하는 데 성공했다는 증거가 있지만 개선도 필요합니다. 따라서 연구자들은 자기 뇌 자극과 인지 재구성(감정 관리 어려움에 대한 증거 기반 행동 치료)을 단일 세션 개입으로 결합할 계획입니다.

조사관은 두 가지 연구를 위해 참가자를 모집했습니다. 한 연구에서, 확립된 설문지에 의해 측정된 낮은 빈도로 인지 재구성에 관여하는 83명의 트랜스진단 성인(즉, DSM 5 장애에 대한 기준을 충족하는 사람)이 등록되었고 47명이 활성(왼쪽 또는 오른쪽) 또는 가짜에 무작위로 할당되었습니다. 반복적 경두개 자기 자극(rTMS). 두 번째 연구에서, 감정 조절 장애가 높은 65명의 트랜스진단 성인 참가자가 등록되었고, 31명은 신경영상 분석을 사용하여 유도된 활성 왼쪽 또는 가짜 rTMS에 무작위로 할당되었습니다. 포함된 모든 참가자는 오른쪽 또는 왼쪽 배측 전두엽 피질에 고주파 또는 가짜 rTMS를 진행하는 동안 인지 재구성을 사용하여 부정적인 감정(표준화된 자전적 스트레스 요인으로 유도됨)을 줄이는 연습을 했습니다. 표준화되고 확립된 절차는 인지 재구성을 가르치고, 개인화된 스트레스 요인을 생성하고, 부정적인 정서적 각성을 유도하고, rTMS의 한 세션을 구현하는 데 사용되었습니다. 즉각적인 효과는 개입 동안과 그 후 1주일 동안 매일 8회의 자동 휴대전화 통화를 사용하여 정서적 각성 및 조절을 측정하여 평가되었습니다. 정서 조절, 기능 및 정신 장애에 대한 장기적 효과를 1주 및 1개월 추적 인터뷰에서 조사했습니다.

연구의 이미징 부분 참가자는 개입일 전에 MRI를 받았습니다. 이 이미징 세션에는 재평가 및 산만 연습을 포함하여 스캐너에서 수행할 감정 조절 작업에 대한 교육이 포함되었습니다. 기억의 단서 리허설을 위한 기억 단서 평가; 필요한 경우 모의 스캔, MRI 안전 선별 확인, 구조적(확산 텐서 영상 및 해부학적) 및 기능적 MRI(fMRI) 이미지가 수집됩니다. fMRI 스캔 중에 참가자들은 감정적 기억 선택 작업에서 감정적 기억을 회상하도록 요청받은 다음 부정적인 감정을 재평가하거나 산만하게 하거나 허용하라는 신호를 받는 감정 조절 작업을 완료했습니다. 시험이 끝날 때 참가자들은 현재 감정 상태를 평가했습니다. 1주일 추적 조사에서 위에서 설명한 작업 외에도 1주일 후에 두 번째 MRI를 완료하기 위해 돌아와 감정 조절 작업으로 방향을 바꾸었고 감정 조절 작업이 발생하는 구조적 및 기능적 MRI 이미지를 수집했습니다. fMRI 부분.

연구자들은 rTMS가 가짜 TMS와 비교할 때 정서적 각성을 더 빨리 감소시켜 인지 재구성을 향상시키고 자연 환경에서 인지 재구성을 더 자주 사용하게 할 것이라는 가설을 세웠습니다. 이 일련의 연구는 정신 장애에 대한 치료를 최적화하기 위해 혁신적인 패러다임을 사용하여 일련의 조사를 시작하기 위한 것이며 차세대 신경 과학 기반 행동 개입으로 이어질 수 있습니다.