救急外来を受診するオピオイド依存患者に対する介入の比較

依存症治療が医療制度にますます統合されるにつれ、当然のことながら 2 つのモデルが大きな注目を集めています。 1 つ目は、症例を特定し、治療上の連絡を提供し、より重篤な症例を長期治療に紹介するためのスクリーニング、簡易介入、および治療への紹介 (SBIRT) モデルの使用です。 2 つ目は、プライマリケアの現場で実施できるものを含む、治療の医学モデルを使用した依存症の治療です。 SBIRT と、最重症患者に対するより集中的で長期的な治療との間のギャップを埋めるための戦略の最適化には、あまり注目されていません。 この要素は、短期間の介入や短期間の治療ではニーズが満たされないオピオイド依存患者にとって非常に重要です。 物質使用障害に対する緊急治療室の介入は主に短時間の介入/SBIRT モデルに限定されており、これらは主にアルコールに焦点を当てています。 薬物使用者を治療に結び付けるケース管理の価値を文書化した多くの文献がありますが、このアプローチは救急部門 (ED) の現場で薬物使用者には適用されていません。

この研究では、救急外来を受診し、現在は治療に従事していないオピオイド依存患者のサンプルを対象に、簡易強みに基づく症例管理（SBCM）の効果を、スクリーニング、評価、紹介のみの効果と比較します。 オピオイド依存症のDSM-IV基準を満たす参加者は、1）スクリーニング、評価、紹介を受けるか、2）以前の研究でRappらによって以前に実装されたモデルに基づいて最大6セッションのSBCMを受けるようにランダムに割り当てられる（各グループ150人）。 治療状態を知らされていないスタッフは、3 か月後と 6 か月後に追跡評価を完了します。 研究の目的は、薬物乱用治療の開始と関与、オピオイドやその他の薬物の使用、健康と生活機能のより広範な尺度に対するSBCMの主な影響を特定することです。治療の開始、関与、物質使用の結果を予測する際に、治療の割り当てと選択された参加者の属性の間の相互作用を調査する。 2 つの治療グループにおける物質使用の結果に対する治療関与の影響を調べること。

提案された研究は、救急外来を受診する薬物依存患者を長期の依存症治療に結び付ける症例管理アプローチを用いた初の試験となる。 これは、ED治療中のオピオイド依存患者に特に焦点を当てた最初の治験の1つとなる。 さらに革新的な特徴は、症例管理アプローチが薬物療法との連携を強調し、この治療を希望する患者に対してオフィスベースのブプレノルフィン、メサドン、またはナルトレキソンとの連携を促進することです。