Vergleich von Interventionen für opioidabhängige Patienten, die sich in medizinischen Notaufnahmen vorstellen

Mit der zunehmenden Integration der Suchtbehandlung in das medizinische Versorgungssystem haben zwei Modelle zu Recht große Aufmerksamkeit erhalten. Das erste ist die Verwendung von SBIRT-Modellen (Screening, Kurzintervention und Überweisung zur Behandlung), um Fälle zu identifizieren, therapeutischen Kontakt herzustellen und die schwerwiegenderen Fälle an eine längerfristige Pflege zu überweisen. Zweitens geht es um die Behandlung von Suchterkrankungen mithilfe medizinischer Behandlungsmodelle, einschließlich solcher, die in der Primärversorgung umgesetzt werden können. Der Optimierung von Strategien zur Überbrückung der Lücke zwischen SBIRT und einer intensiveren/längerfristigen Behandlung für Patienten am schweren Ende des Spektrums wurde viel weniger Aufmerksamkeit geschenkt. Dieser Faktor ist von entscheidender Bedeutung für opioidabhängige Patienten, deren Bedürfnisse durch kurze Interventionen oder kurze Behandlungen nicht gedeckt werden können. Interventionen in der Notaufnahme bei Substanzstörungen beschränkten sich weitgehend auf Kurzinterventionen/SBIRT-Modelle, und diese konzentrierten sich hauptsächlich auf Alkohol. Obwohl es umfangreiche Literatur gibt, die den Wert des Fallmanagements bei der Verknüpfung von Drogenkonsumenten mit der Behandlung dokumentiert, wurde dieser Ansatz nicht auf Drogenkonsumenten in der Notaufnahme angewendet.

Anhand einer Stichprobe opioidabhängiger Patienten in einer Notaufnahme, die derzeit nicht in Behandlung sind, werden in dieser Studie die Auswirkungen eines kurzen, auf Stärken basierenden Fallmanagements (SBCM) mit den Auswirkungen von Screening, Beurteilung und Überweisung allein verglichen. Teilnehmer, die die DSM-IV-Kriterien für Opioidabhängigkeit erfüllen, werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen (150 pro Gruppe) und erhalten 1) Screening, Beurteilung und Überweisung oder 2) bis zu 6 SBCM-Sitzungen basierend auf dem Modell, das zuvor von Rapp und Kollegen in früheren Studien implementiert wurde. Mitarbeiter, die für den Behandlungszustand blind sind, führen die Nachuntersuchungen nach 3 und 6 Monaten durch. Ziel der Studie ist es, die wichtigsten Auswirkungen von SBCM auf den Beginn und die Durchführung einer Drogenmissbrauchsbehandlung, den Konsum von Opioiden und anderen Drogen sowie umfassendere Messungen der Gesundheit und der Lebensfunktionen zu ermitteln. Untersuchung der Wechselwirkungen zwischen Behandlungszuweisung und ausgewählten Teilnehmerattributen bei der Vorhersage von Behandlungsbeginn, Behandlungsengagement und Substanzgebrauchsergebnissen; und um die Auswirkungen der Behandlungsbeteiligung auf die Ergebnisse des Substanzkonsums in den beiden Behandlungsgruppen zu untersuchen.

Die vorgeschlagene Studie wird die erste Studie sein, die einen Fallmanagement-Ansatz verwendet, um drogenabhängige Patienten, die sich in Notaufnahmen vorstellen, mit einer längerfristigen Suchtbehandlung zu verknüpfen. Es wird eine der ersten Studien sein, die sich speziell auf opioidabhängige Patienten in medizinischen Notaufnahmen konzentriert. Ein weiteres innovatives Merkmal besteht darin, dass der Case-Management-Ansatz den Schwerpunkt auf die Verknüpfung mit der Pharmakotherapie legt und so die Verknüpfung mit Buprenorphin, Methadon oder Naltrexon in der Praxis für Patienten erleichtert, die diese Behandlung wünschen.