カテーテル弁対の効果。外来患者における標準的なカテーテル抜去
前向き、多施設、無作為化試験:カテーテル弁対の効果。患者退院時の外来設定での標準カテーテル抜去
60 歳以上の男性の 10% 以上が 5 年間にわたって尿閉を経験し、尿道カテーテルが必要になると推定されています。 これらの患者の一部は、尿道カテーテルを使用して退院し、後日、カテーテル除去のためにカテーテルなしの治験 (TWOC) クリニックに参加します。 従来、診療所でカテーテルが抜去された後、看護師は、患者が排尿して膀胱を空にする衝動に駆られるまで、最大 5 時間待たなければなりませんでした。
この研究の主な目的は、カテーテル抜去後の患者 (60 ~ 85 歳の男性) の診療所滞在期間 (退院のタイミング) に対するカテーテル弁の影響を確認することです。
無作為化後のこの研究では、グループA(カテーテルバルブグループ)の患者は、カテーテルを持って帰宅する前にカテーテルバルブを与えられます.3〜4時間(膀胱が十分に満たされるのに必要な時間)バルブを閉じるように求められます. 、つまり自然に充満した膀胱内に最低 250 ml が存在することを意味します)。 これらの患者が TWOC 診療所で診察を受けるまでには、膀胱がすでに満杯であり、カテーテルを抜去するとすぐに排尿する可能性が非常に高いです。グループ B (コントロール) の患者は、無料のドレナージ カテーテルと尿バッグを持って帰宅します (標準的なカテーテルの除去)。 これらの患者は、到着時に TWOC クリニックに到着すると、カテーテルが取り外されたときに膀胱が空になり、クリニックで大量の水分を摂取し、自然に排尿する前に膀胱がいっぱいになるのを待ちます。
この研究は、倫理委員会の承認後 1 年間続きます。
このプロセスで節約された時間は、患者の不安を軽減し、より多くの患者が診療所で検査されることにつながり、したがって TWOC 診療所での待ち時間が短縮され、費用が節約されます。
調査の概要
詳細な説明
尿道カテーテルがそのままの状態で退院した男性は、カテーテルの除去のために TWOC (カテーテルなしのトレイル) クリニックに来るように予約されます。
目的とデザイン:
TWOC の診療所ではカテーテルが取り外され、通常 5 時間ほど待ってから尿を出したい、膀胱を空にしたいという衝動に駆られ、看護師によって家に帰されます。 診療所で最大 5 時間待機すると、患者の満足度が低下し、不安が増大します。 また、泌尿器科の看護師は診療所で忙しくしています。 これは、私たちの部門で実施された臨床監査によって示されます。
この研究の目的は、患者の待ち時間を短縮する方法を見つけることです。 この研究では、カテーテル弁を使用して、カテーテル除去後に患者が TWOC クリニックで過ごす時間を大幅に短縮するかどうかを確認します。 カテーテル弁群の患者は、弁を使用しなかった患者と比較されます (これは、ほとんどの TWOC クリニックで現在使用されている標準的な方法です)。
カテーテルバルブは尿道カテーテルの先端に装着する装置で、手先が器用で認知障害のない方なら誰でも簡単に使用できます。
この研究提案は、主要な泌尿器科看護師によって作成され、英国ケントの 3 つの異なる病院 (メドウェイ海事病院、ダレント バレー病院、メイドストーン病院) の泌尿器科外科医のコンサルタントによって承認されました。
募集:
患者は病棟で特定され、募集されます。 カテーテルを持って帰宅する予定の患者には、彼の研究に関する患者情報リーフレットが提供されます。 この研究に参加するかどうかを決定するために、6 時間の猶予が与えられます。 参加に同意する患者は、書面によるインフォームドコンセントに署名するよう求められます。 コンピューター生成の無作為化が実行されます。 問題がある場合、または TWOC クリニックに参加する前に質問したい場合に備えて、泌尿器科看護師の連絡先番号が提供されます。
退院の翌日、泌尿器科の看護師が患者の自宅に電話をかけ、患者がまだこの研究に参加したいかどうかを確認します。 TWOC クリニックの泌尿器科の看護師は、予約の前日に患者 (グループ A、バルブ グループ) に電話して予約について思い出させ、予約時間の 3 ~ 4 時間前にバルブを閉じるように促し、両方のグループの患者 (グループA および B 群) は、カテーテル抜去のために病院に来る前にコップ 3 杯の水を飲むこと。 患者には、いつでも研究を中止できることが通知されます。
包含と除外:
厳格な包含および除外基準が守られます。 学習障害/認知症/アルツハイマー病や手先の器用さに欠ける脆弱な男性は含まれません。
同意:
書面によるインフォームドコンセントは、患者が患者情報リーフレットを読み、研究者が研究について口頭で患者に説明した後に使用されます。
リスク、負担、ベネフィット
計画された介入に関連する患者に潜在的なリスクはありません。学習障害/認知症および手先の器用さに欠ける脆弱な成人は除外されます。 介入群 (グループ A: 弁のある患者) では、患者は、弁を閉じてから 3 時間前に、排尿したいという強い欲求を伴う痛みを感じたり、カテーテルのバイパスを開始したりすることがあります。 この場合、患者はバルブを開いて尿を排出するように指示されます。 (これらの患者は除外されます)。
この研究で指摘されたバルブグループのクリニックで過ごす時間が大幅に短縮された場合 (1 時間以上)、患者の不安を軽減し、TWOC クリニックの有効性を改善し、TWOC クリニックの運営コストを削減するのに役立ちます。
機密性:
データは電子的に記録され、パスワードで保護されたコンピューターに保存されます。 研究者と統計学者だけがアクセスできます。
利益相反:
利益相反はありません。 すべての研究者がフォームに署名します。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Kent
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Gillingham、Kent、イギリス、ME7 5NY
- 募集
- Medway NHS Foundation Trust
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コンタクト:
- Robert Hughes, MA
- 電話番号:3129 00441634830000
- メール:robert.hughes@medway.nhs.uk
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コンタクト:
- Shikohe Masood, MD
- 電話番号:3871 00441634830000
- メール:shikohemasood@nhs.net
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 60~85 歳の男性で、尿閉のためにカテーテルを挿入され、外来でのカテーテル除去が予約されている
- 移動患者
除外基準:
- 同意いただけない方
- 1リットル以上の残尿
- 腎機能の異常
- 手先の器用さが悪い
- 学習困難/認知症。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:バルブなし
尿閉のある患者では、カテーテル弁を使用せずにカテーテルの抜去を試行します。 これらの患者は、無料のドレナージでカテーテルを持っていて、カテーテルの除去と膀胱の自然な充満のために診療所に通っています (これには最大 4 ~ 5 時間かかる場合があります)。 カテーテルを抜いた後、膀胱がいっぱいになるまで水分をたくさん飲むように指示されます。 これは従来のカテーテル抜去方法です。 |
治験責任医師は、患者の 2 つのグループ (グループ B) を比較しています。
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実験的:バルブ付
カテーテル弁が閉じた状態で尿閉のある患者のカテーテル抜去を試行する。 これらの患者は、クリニックに行く 3 ~ 4 時間前に弁を閉じてから、カテーテルを抜去するよう求められます。 ここでの介入は、患者が診療所に到着するまでに膀胱が快適に満たされるようにするカテーテル弁です。 この介入により、研究者は、患者が通常 4 ~ 5 時間かかる自然な膀胱充満を待つ必要がなくなるため、診療所の時間を節約できると仮説を立てています。 介入: 尿道カテーテル弁 |
治験責任医師は、患者の 2 つのグループ (グループ A) を比較しています。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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カテーテル抜去後の自然排尿までの時間
時間枠:カテーテル抜去当日
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この研究の主要なアウトカム指標は、カテーテル弁の使用がカテーテル抜去後の早期自然排尿をもたらし、これらの患者が診療所で過ごす時間を大幅に短縮するかどうかを確認することです。
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カテーテル抜去当日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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弁に関連する合併症
時間枠:カテーテル抜去当日
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カテーテル弁を使用している患者がより多くの合併症 (カテーテル バイパス、尿路感染症、および痛み) を持っているかどうかを確認するため。
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カテーテル抜去当日
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診療所待ち時間の短縮(時間)
時間枠:カテーテル抜去当日
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カテーテル弁の使用により、カテーテル抜去後の退院が早まり、診療所での滞在時間(時間)が短縮されるかどうかを確認する
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カテーテル抜去当日
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クリニックの運営コストの削減
時間枠:カテーテル抜去当日
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カテーテル弁患者が費やす時間の短縮が、TWOC (カテーテルを使用しない試験) クリニックの運営費の削減につながるかどうかを確認する (英ポンド)。
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カテーテル抜去当日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Shikohe Masood, MD、Medway NHS Foundation Trust
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Jacobsen SJ, Jacobson DJ, Girman CJ, Roberts RO, Rhodes T, Guess HA, Lieber MM. Natural history of prostatism: risk factors for acute urinary retention. J Urol. 1997 Aug;158(2):481-7. doi: 10.1016/s0022-5347(01)64508-7.
- Lyth DR, Braslis K, Iacovou JW. The infusion trial of micturition. Br J Urol. 1997 Jan;79(1):94-5. doi: 10.1046/j.1464-410x.1997.30520.x.
- Boccola MA, Sharma A, Taylor C, Wong LM, Travis D, Chan S. The infusion method trial of void vs standard catheter removal in the outpatient setting: a prospective randomized trial. BJU Int. 2011 Apr;107 Suppl 3:43-6. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10044.x.
- Du J, Marshall D, Leyland J, Shaw L, Broome KE, Mason DF. Prospective, multicentre, randomized controlled trial of bladder filling prior to trial of void on the timing of discharge. ANZ J Surg. 2013 Apr;83(4):239-42. doi: 10.1111/j.1445-2197.2012.06253.x. Epub 2012 Sep 18.
- Wilson C, Sandhu SS, Kaisary AV. A prospective randomized study comparing a catheter-valve with a standard drainage system. Br J Urol. 1997 Dec;80(6):915-7. doi: 10.1046/j.1464-410x.1997.00473.x.
- German K, Rowley P, Stone D, Kumar U, Blackford HN. A randomized cross-over study comparing the use of a catheter valve and a leg-bag in urethrally catheterized male patients. Br J Urol. 1997 Jan;79(1):96-8. doi: 10.1046/j.1464-410x.1997.30321.x.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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