長時間作用型プロゲスチンによる避妊法と膣微生物叢 (vMICROb)

長年の研究にもかかわらず、ホルモン避妊が HIV 感染を促進するかどうかについては議論が続いています。 デポ型酢酸メドロキシプロゲステロン（DMPA）注射に関する多くの観察研究では、HIV リスクの増加が示されていますが、経口避妊薬によるリスク増加の証拠はありません。 レボノルゲストレル子宮内避妊器具 (LNG IUD) が HIV 感染リスクに及ぼす影響に関する人体での研究は現在発表されておらず、エトノゲストレル皮下インプラント (ESI) が HIV 感染リスクに及ぼす影響に関するデータは最小限です。 これらの非常に効果的な避妊薬が HIV 感染のリスクを高めるかどうかを明らかにすることは、特に注射による避妊薬が避妊薬使用のほぼ半分を占めているサハラ以南アフリカなどの HIV 感染率が高い地域において、公衆衛生に広範囲に影響を及ぼす可能性があります。

正常な膣微生物叢、つまり膣内のニッチに生息する微生物群集の混乱が、HIV 感染のリスクに影響を与えることは長い間知られてきました。 研究では、DMPA注射で膣微生物叢が変化し、LNG IUDで膣微生物叢が保存されることが示されていますが、これらの方法を直接比較した研究や、培養物に依存しないシーケンス方法論を使用した研究はありません。 研究者らは、さまざまな長時間作用型プロゲスチン避妊薬製剤が膣マイクロバイオームに及ぼす影響を評価するための前向きパイロット研究を提案しています。 具体的には、研究者らは、避妊法開始後に長期にわたって収集された女性の膣スワブサンプルのコミュニティ分析によって、DMPA、LNG IUD、および ESI の避妊使用に関連するメタゲノミクスプロファイルを特定し、比較することを目的としています。 研究者らは、DMPAは膣微生物叢の群集の多様性を増加させるが、LNG IUDとESIは膣内の微生物のバランスに影響を与えないと仮説を立てています。 DMPA、LNG IUD、およびESI避妊を開始する予定の女性と、避妊を求めていない対照女性が、人種的および社会経済的に多様な患者集団を抱える三次医療センターであるボストン医療センター（BMC）から研究のために募集される。 女性は、性感染症検査とメタゲノミクス分析のために、方法の開始時、2～3ヵ月、および6ヵ月間、膣の自己サンプリングによる長期的な追跡調査を受けます。 最も安全な長時間作用型プロゲスチン避妊薬の代替品を確立することで、世界中で効果的な避妊薬の使用が促進され、HIV 感染率が低下します。