Langtidsvirkende gestagen prævention og det vaginale mikrobiom (vMICROb)

Trods mange års forskning, er der fortsat uenighed om, hvorvidt hormonel prævention fremmer hiv-tilegnelse. En række observationsundersøgelser af depot medroxyprogesteronacetat (DMPA)-injektion viste en stigning i HIV-risiko og ingen tegn på øget risiko med p-piller. Der er i øjeblikket ingen humane undersøgelser offentliggjort om virkningen af ​​levonorgestrel intrauterin enhed (LNG IUD) på HIV-transmissionsrisiko og minimale data om virkningen af ​​etonogestrel subdermalt implantat (ESI) på risikoen for HIV-erhvervelse. At fastslå, om nogen af ​​disse yderst effektive præventionsmidler øger risikoen for HIV-infektion, ville have vidtrækkende folkesundhedsmæssige konsekvenser, især i områder med høj HIV-prævalens, såsom Afrika syd for Sahara, hvor injicerbar prævention tegner sig for næsten halvdelen af ​​brugen af ​​prævention.

Forstyrrelser i den normale vaginale mikrobiota, eller fællesskab af mikroorganismer, der bor i den vaginale kropsniche, har længe været kendt for at påvirke risikoen for overførsel af HIV. Undersøgelser har vist ændret vaginal mikrobiota med DMPA-injektion og bevaret vaginal mikrobiota med LNG IUD, men ingen undersøgelser har sammenlignet disse metoder head-to-head eller brugt kultur-uafhængig sekventeringsmetodologi. Efterforskerne foreslår et prospektivt pilotstudie for at evaluere virkningen af ​​forskellige langtidsvirkende præventionsformuleringer for gestagen på det vaginale mikrobiom. Specifikt sigter efterforskerne på at identificere og sammenligne metagenomiske profiler forbundet med DMPA, LNG IUD og ESI svangerskabsforebyggende brug ved samfundsanalyse af vaginale podningsprøver fra kvinder indsamlet i længderetningen efter påbegyndelse af præventionsmetoden. Efterforskerne antager, at DMPA vil øge samfundsdiversiteten i den vaginale mikrobiota, hvorimod LNG IUD og ESI ikke vil påvirke balancen mellem mikroorganismer i skeden. Kvinder, der planlægger at starte DMPA, LNG IUD og ESI prævention samt kontroller, der ikke søger prævention, vil blive rekrutteret til undersøgelsen fra Boston Medical Center (BMC), et tertiært plejecenter med en racemæssig og socioøkonomisk forskelligartet patientpopulation. Kvinder vil have longitudinel opfølgning med selvprøvetagning af skeden til test af seksuelt overførte infektioner og metagenomisk analyse ved metodestart, 2-3 måneder og 6 måneder. Etablering af det sikreste langtidsvirkende progestinpræventionsalternativ vil fremme effektiv præventionsbrug og lavere hastigheder for HIV-opsamling på verdensplan.