오래 지속되는 프로게스틴 피임과 질 마이크로바이옴 (vMICROb)

수년간의 연구에도 불구하고 호르몬 피임이 HIV 감염을 촉진하는지 여부에 대한 논란이 계속되고 있습니다. 데포 메드록시프로게스테론 아세테이트(DMPA) 주사에 대한 여러 관찰 연구에서 HIV 위험이 증가했으며 경구 피임약으로 위험이 증가했다는 증거는 없었습니다. HIV 감염 위험에 대한 레보노르게스트렐 자궁 내 장치(LNG IUD)의 영향에 대한 인체 연구는 현재 발표되지 않았으며 에토노게스트렐 피하 임플란트(ESI)가 HIV 감염 위험에 미치는 영향에 대한 최소한의 데이터만 있습니다. 이러한 매우 효과적인 피임법 중 어떤 것이 HIV 감염 위험을 증가시키는지 여부를 확인하는 것은 특히 주사 가능한 피임법이 피임법 사용의 거의 절반을 차지하는 사하라 이남 아프리카와 같이 HIV 유병률이 높은 지역에서 광범위한 공중 보건에 영향을 미칠 것입니다.

정상적인 질 미생물군 또는 질체 틈새에 서식하는 미생물 군집의 동요는 HIV 전파 위험에 영향을 미치는 것으로 오랫동안 알려져 왔습니다. 연구에서는 DMPA 주사로 변경된 질 미생물총과 LNG IUD로 보존된 질 미생물군을 보여주었지만 이러한 방법을 일대일로 비교하거나 배양 독립적 시퀀싱 방법론을 사용한 연구는 없습니다. 조사관은 질 마이크로바이옴에 대한 다양한 지속형 프로게스틴 피임 제제의 영향을 평가하기 위한 전향적 파일럿 연구를 제안합니다. 구체적으로 조사자들은 피임법 개시 후 세로로 수집된 여성의 질 면봉 샘플에 대한 커뮤니티 분석을 통해 DMPA, LNG IUD 및 ESI 피임법 사용과 관련된 메타게노믹스 프로파일을 식별하고 비교하는 것을 목표로 합니다. 조사관은 DMPA가 질 미생물군의 다양성을 증가시키는 반면 LNG IUD와 ESI는 질 내 미생물의 균형에 영향을 미치지 않을 것이라는 가설을 세웠습니다. DMPA, LNG IUD 및 ESI 피임법을 시작하려는 여성과 피임법을 찾지 않는 대조군을 인종 및 사회경제적으로 다양한 환자 집단이 있는 3차 의료 센터인 보스턴 메디컬 센터(BMC)에서 연구를 위해 모집할 것입니다. 여성은 방법 시작, 2-3개월 및 6개월에 성병 감염 검사 및 metagenomics 분석을 위해 질 자체 샘플링으로 종단 추적을 받게 됩니다. 가장 안전한 지속성 프로게스틴 피임 대안을 확립하면 효과적인 피임법 사용이 촉진되고 전 세계적으로 HIV 획득률이 낮아질 것입니다.