Dlouhodobě působící progestinová antikoncepce a vaginální mikrobiom (vMICROb)

Navzdory mnohaletým výzkumům přetrvávají spory, zda hormonální antikoncepce podporuje získání HIV. Řada observačních studií zaměřených na injekci depotního medroxyprogesteron acetátu (DMPA) prokázala zvýšení rizika HIV a žádný důkaz zvýšeného rizika u perorálních antikoncepčních pilulek. V současnosti nejsou publikovány žádné studie na lidech o vlivu levonorgestrelového nitroděložního tělíska (LNG IUD) na riziko přenosu HIV a minimální údaje o účincích etonogestrelového subdermálního implantátu (ESI) na riziko získání HIV. Zjištění, zda některá z těchto vysoce účinných antikoncepcí zvyšuje riziko infekce HIV, by mělo dalekosáhlé důsledky pro veřejné zdraví, zejména v oblastech s vysokou prevalencí HIV, jako je subsaharská Afrika, kde injekční antikoncepce představuje téměř polovinu užívání antikoncepce.

Již dlouho je známo, že poruchy v normální vaginální mikrobiotě nebo komunitě mikroorganismů obývajících niku vaginálního těla ovlivňují riziko přenosu HIV. Studie prokázaly změněnou vaginální mikroflóru pomocí injekce DMPA a zachovanou vaginální mikroflóru pomocí LNG IUD, ale žádné studie neporovnávaly tyto metody přímo mezi sebou nebo nepoužívaly metodologii sekvenování nezávislé na kultuře. Vyšetřovatelé navrhují prospektivní pilotní studii k vyhodnocení vlivu různých dlouhodobě působících progestinových antikoncepčních přípravků na vaginální mikrobiom. Konkrétně se výzkumníci zaměřují na identifikaci a porovnání metagenomických profilů spojených s užíváním antikoncepce DMPA, LNG IUD a ESI pomocí komunitní analýzy vzorků vaginálních výtěrů od žen odebraných podélně po zahájení antikoncepční metody. Výzkumníci předpokládají, že DMPA zvýší diverzitu komunity ve vaginální mikrobiotě, zatímco LNG IUD a ESI neovlivní rovnováhu mikroorganismů ve vagíně. Ženy, které plánují zahájit DMPA, LNG IUD a ESI antikoncepci, stejně jako kontrolní skupiny, které antikoncepci nehledají, budou do studie přijaty z Boston Medical Center (BMC), centra terciární péče s rasově a socioekonomicky různorodou populací pacientů. Ženy budou mít longitudinální sledování s vlastním odběrem vzorků z pochvy pro testování sexuálně přenosných infekcí a metagenomickou analýzu při zahájení metody, 2-3 měsíce a 6 měsíců. Zavedení nejbezpečnější alternativy progestinové antikoncepce s dlouhodobým účinkem podpoří účinné používání antikoncepce a celosvětově sníží míru nákazy HIV.