食道胃接合部の Siewert II 型腺癌患者に対する低侵襲の甘い食道切除術

食道胃接合部腺癌（AEG）のうち、食道胃接合部の5cm領域の1領域です。 特殊な解剖学的位置により、食道がんと胃がんの生物学的挙動は同じではありません。 病変の範囲が広いため、Siewert 分類システムの大部分は、I 型、CM 型、CM 1 ～ 5 の 3 つの型に分類されます。これは、CM L の 5 cm であり、心臓の伝統的な意味です。がん。 治験担当医師の国では、II 型および III 型の患者の大多数は 2、3、4 人です。 食道胃接合部腺癌の切除については、外科的治療の主な治療法です。 タイプ II およびタイプ III の AEG の発生率が高く、タイプ III の患者は、一般外科よりも近位胃切除術への腹部アプローチの使用よりも多い。 病変を有する患者では、リンパ節転移はまた、リンパ節と腹腔との双方向の転移を特徴とし、2つの境界の病変を伴う。 食道の上部カットエッジと縦隔リンパ節の解剖を確実にするために、胸部外科の部門による国内の詳細。 一部の患者については、横隔食道開放、胃の部分切除、大動脈弓食道胃吻合 + 胸部腹部 2 領域リンパ節郭清 [5,6] を伴う左胸部アプローチへの従来の標準的な外科的アプローチ。 食道がんや胃がんの治療における低侵襲手術は、国内外で広く受け入れられています。 Ivor-Lewis 型の AEG 患者と III 型の AEG 患者は、胃がんの治療に一般的に使用されており、対応する低侵襲手術は一定の発展を遂げています [7,8]。 また、比較的標準的な低侵襲手術を受けるタイプ II の AEG 患者に対しては、国内外で実施されるユニットはありません。 したがって、この手術を完了するために低侵襲の方法を選択する方法は、より徹底しています。 国内外の医師の間で注目の研究テーマとなっています。 それは非常に重要な臨床的意義と応用の見通しを持っています。

II型食道胃接合部腺癌に対しては、開胸する左胸部アプローチの伝統的な手術法が主流です。 手術には次のような欠点があります: 1) 胸壁と横隔膜の完全性、患者の胸部と腹部への影響は大きく、長期的な生活の質に近く、右側を使用する従来の手術によって大きく影響されます。胸部、横隔膜を介して腹部リンパ節の解剖が完了し、その完全な腹部へのアプローチが不十分です。 タイプ II 食道胃接合部腺癌の小さな病変のセンターの外来部分は、低侵襲の Ivor Lewis 食道切除術を受けましたが、次の欠点があります。1) 大きな腫瘍には適していません。 2）胃切除だけでは十分ではなく、食道および胃接合部腺癌の本質のタイプは、胃癌の特殊なタイプでなければならず、近位胃切除は標準の1つを除去するためのものでなければなりません。 また、手術の位置が比較的高いため、食道切除の回数が多くなり、食道切除の長さは3つ以上になります。 5cmあれば十分です。 したがって、上部および下部中部および上部縦隔および腹部リンパ節への低侵襲外科的アプローチを実装する方法は、食道胃接合部腺癌の分野で注目されている研究テーマです。

現在まで、II型食道胃接合部腺癌の治療のための合理的な標準的な低侵襲手術はありません。 これまでの食道がん低侵襲切除術の経験を総括し、国内外の研究成果を融合。 腹腔鏡下胃動員・腹腔リンパ節郭清＋胸腔鏡下（左胸部アプローチ）で食道を解放し洗浄＋ミラー下巾着鉗子食道胃大動脈弓下吻合術に先駆けて、下縦隔リンパ節手術に対応従来の左開胸術と横隔膜の開放手術を組み合わせたものです。 低侵襲手術の特性を考慮しながら、従来の腫瘍の外科的切除と同じことが達成できます。 この研究では、II型食道胃接合部腺癌症例の症例が、プロスペクティブランダム化比較臨床試験により、II型食道胃接合部腺癌患者120人から収集されました。 手術の安全性、腫瘍切除範囲、短期合併症の発生率を有する患者のさまざまな手術方法の比較。 2 つのグループの生存率と生活の質に及ぼすさまざまな手術方法の効果は、術後のフォロー アップと比較されました。 妥当なレベルのII型食道胃接合部腺癌を伴う食道癌の外科的治療が改善され、食道胃接合部腺癌の外科的治療が改善される。