Małoinwazyjna słodka resekcja przełyku u pacjentów z gruczolakorakiem Siewerta typu II połączenia przełykowo-żołądkowego

Z połączenia przełykowo-żołądkowego gruczolakorak (AEG) jest 1 regionem 5 cm w połączeniu żołądkowym przełyku. Ze względu na szczególne położenie anatomiczne biologiczne zachowanie raka przełyku i raka żołądka nie jest takie samo. Ze względu na szeroki zakres zmian, większość systemu klasyfikacji Siewerta zostanie podzielona na trzy typy: typ I, typ CM, CM 1-5, czyli 5 cm CM L, co jest tradycyjnym znaczeniem kardiologicznych rak. W kraju badaczy większość pacjentów z typem II i III to 2,3,4. Do resekcji gruczolakoraka połączenia żołądkowo-przełykowego, główna metoda leczenia w leczeniu chirurgicznym. Wysoka częstość występowania typu II i typu III AEG, typu III pacjentów więcej niż zastosowanie podejścia brzusznego do proksymalnej gastrektomii, więcej niż przez Oddział Chirurgii Ogólnej. U pacjentów ze zmianami chorobowymi przerzuty do węzłów chłonnych charakteryzują się również dwukierunkowym przeniesieniem węzłów chłonnych i jamy otrzewnej ze zmianą na granicy obu. W celu zapewnienia górnego cięcia krawędzi przełyku i rozwarstwienia węzłów chłonnych śródpiersia, domowe więcej przez Oddział Chirurgii Klatki Piersiowej. Dla części pacjentów zastosowano tradycyjny standardowy dostęp chirurgiczny lewego dostępu piersiowego z otwartą przełykowo-przełykową, częściową resekcją żołądka, zespoleniem przełykowo-żołądkowym łuku aorty + 2-polowym wycięciem węzłów chłonnych piersiowo-brzusznym [5,6]. Minimalnie inwazyjna chirurgia w leczeniu raka przełyku i żołądka została szeroko zaakceptowana przez krajowych i zagranicznych odpowiedników. U pacjentów z AEG typu I typu Ivora-Lewisa i pacjentów z typu III AEG są powszechnie stosowane w leczeniu raka żołądka, a odpowiadające im operacje małoinwazyjne mają pewien rozwój [7,8]. A dla pacjentów z AEG typu II poddawanych relatywnie standardowym zabiegom małoinwazyjnym nie ma jednostki przeprowadzanej w kraju i za granicą. Dlatego wybór minimalnie inwazyjnej metody wykonania tej operacji jest bardziej dokładny. Stał się gorącym tematem badawczym wśród lekarzy krajowych i zagranicznych. Ma bardzo ważne znaczenie kliniczne i perspektywę zastosowania.

W przypadku typu II gruczolakoraka połączenia żołądkowego przełyku, główny nurt tradycyjnej metody chirurgicznej lewego podejścia do klatki piersiowej w celu otwarcia klatki piersiowej. Operacja ma następujące wady: 1) integralność ściany klatki piersiowej i przepony, wpływ klatki piersiowej i brzucha pacjentów z dużą, zbliżoną do długoterminowej jakości życia, w dużym stopniu wpływa na tradycyjną operację prawą stroną klatki piersiowej, rozwarstwienie węzłów chłonnych brzucha przez przeponę, aby zakończyć, i jego pełne podejście do brzucha ubogich. Część obca ośrodka dla mniejszych zmian gruczolakoraka połączenia żołądkowego przełyku typu II została poddana minimalnie inwazyjnej resekcji przełyku Ivora Lewisa, ale ma następujące wady: 1) nie nadaje się do większych guzów; 2) resekcja żołądka to za mało, typ gruczolakoraka przełyku i połączenia żołądkowego powinien być szczególnym rodzajem raka żołądka, proksymalna resekcja żołądka powinna być do usunięcia jednego ze standardów. A pozycja operacji jest stosunkowo wysoka, co może prowadzić do dużej liczby resekcji przełyku, a długość resekcji przełyku jest większa niż 3. 5 cm wystarczy. Dlatego też, jak wdrożyć minimalnie inwazyjny dostęp chirurgiczny do węzłów chłonnych górnego i dolnego środkowego oraz górnego śródpiersia i jamy brzusznej, jest gorącym tematem badawczym w dziedzinie gruczolakoraka połączenia żołądkowego przełyku.

Do tej pory nie ma rozsądnego standardu małoinwazyjnej chirurgii w leczeniu gruczolakoraka połączenia żołądkowego przełyku typu II. Badacze podsumowują doświadczenia z przeszłości w małoinwazyjnej resekcji raka przełyku oraz łączą wyniki badań krajowych i zagranicznych. Pionierska laparoskopowa mobilizacja żołądka i wypreparowanie węzła chłonnego pola brzusznego + torakoskopia (dojście z lewej klatki piersiowej) w celu uwolnienia przełyku i oczyszczenie + lustro pod pęsetą kapciuchową zespolenie łuku aorty przełykowo-żołądkowej pod dolnym węzłem chłonnym śródpiersia, odpowiadające operacji jest tradycyjna torakotomia lewostronna połączona z operacją otwartą na przeponie. To samo można osiągnąć przy tradycyjnej chirurgicznej resekcji guza, przy jednoczesnym uwzględnieniu cech chirurgii małoinwazyjnej. W tym badaniu przypadki gruczolakoraka połączenia żołądkowo-przełykowego typu II zebrano od 120 pacjentów z gruczolakorakiem połączenia żołądkowego typu II w ramach prospektywnego, randomizowanego, kontrolowanego badania klinicznego. Porównanie różnych metod operacyjnych u pacjentów z bezpieczeństwem operacji, zakresem resekcji onkologicznej, częstością powikłań krótkoterminowych. Porównano wpływ różnych metod operacyjnych na przeżywalność i jakość życia obu grup z obserwacją pooperacyjną. Poprawiono leczenie chirurgiczne raka przełyku z rozsądnym poziomem gruczolakoraka połączenia żołądkowego typu II typu II oraz poprawiono chirurgiczne leczenie gruczolakoraka połączenia żołądkowego przełyku.