Esofagectomia Sweet Minimamente Invasiva para Pacientes com Adenocarcinoma Siewert Tipo II da Junção Esofagogástrica

O adenocarcinoma da junção esofagogástrica (AEG) é uma região de 1 a 5 cm na junção esofágica-gástrica. Devido à localização anatômica especial, o comportamento biológico do câncer de esôfago e do câncer gástrico não é o mesmo. Devido à sua ampla gama de lesões, a maioria do sistema de classificação de Siewert será dividida em três tipos: tipo I, tipo CM, CM 1-5, que são os 5 cm do CM L, que é o significado tradicional de cardíaco carcinoma. No país dos investigadores, a maioria dos pacientes com tipo II e III são 2,3,4. Para a ressecção do adenocarcinoma da junção gástrica esofágica, o principal método de tratamento para o tratamento do tratamento cirúrgico. A alta incidência de tipo II e tipo III AEG, tipo III pacientes mais do que o uso da abordagem abdominal para a gastrectomia proximal, mais do que pelo Departamento de cirurgia geral. Em pacientes com lesões, a metástase linfonodal também é caracterizada por uma transferência bidirecional dos linfonodos e da cavidade peritoneal com a lesão dos dois limites. A fim de garantir que a borda superior do esôfago seja cortada e a dissecção dos gânglios linfáticos mediastinais, o doméstico seja mais pelo departamento de cirurgia torácica. Para a parte dos pacientes, a abordagem cirúrgica padrão tradicional para a abordagem torácica esquerda com abertura frenoesofágica, ressecção parcial do estômago, anastomose esofagogástrica do arco aórtico + dissecção de linfonodos toracoabdominais em 2 campos [5,6]. A cirurgia minimamente invasiva no tratamento do câncer de esôfago e câncer gástrico tem sido amplamente aceita por congêneres nacionais e estrangeiros. Para pacientes tipo I AEG com tipo Ivor-Lewis e tipo III, pacientes AEG são comumente usados ​​no tratamento de câncer gástrico, e a correspondente cirurgia minimamente invasiva tem um certo desenvolvimento [7,8]. E para pacientes com AEG tipo II com cirurgia minimamente invasiva relativamente padrão, não há nenhuma unidade realizada em casa e no exterior. Portanto, como escolher o método minimamente invasivo para concluir esta operação é mais completo. Tornou-se um tema de pesquisa quente nos médicos nacionais e estrangeiros. Tem significado clínico muito importante e perspectiva de aplicação.

Para o tipo II de adenocarcinoma da junção gástrica esofágica, a corrente principal do método cirúrgico tradicional para a abordagem do tórax esquerdo para abrir o tórax. A operação tem as seguintes desvantagens: 1) a integridade da parede torácica e do diafragma, o impacto do tórax e abdome de pacientes com grandes, perto da qualidade de vida a longo prazo é muito afetada pela cirurgia tradicional usando o lado direito do o tórax, a dissecção dos gânglios linfáticos abdominais através do diafragma para completar, e sua abordagem abdominal completa para os pobres. A parte estranha do centro de lesões menores de adenocarcinoma da junção esôfago-gástrica tipo II foi submetida à esofagectomia minimamente invasiva de Ivor Lewis, mas apresenta as seguintes desvantagens: 1) não é adequada para tumores maiores; 2) a ressecção gástrica não é suficiente, o tipo de essência adenocarcinoma da junção esofágica e gástrica deve ser um tipo especial de carcinoma gástrico, a ressecção gástrica proximal deve ser para a remoção de um dos padrões. E a posição da operação é relativamente alta, o que pode levar a um grande número de ressecções esofágicas, e o comprimento da ressecção esofágica é superior a 3. Os 5 cm são suficientes. Portanto, como implementar uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva para os gânglios linfáticos abdominais e médios superiores e médios inferiores é um tópico de pesquisa quente no campo do adenocarcinoma da junção gástrica esofágica.

Até o momento, não existe um padrão razoável de cirurgia minimamente invasiva para o tratamento do adenocarcinoma da junção gástrica esofágica tipo II. Os investigadores resumem a experiência do passado na ressecção minimamente invasiva do câncer de esôfago e combinam resultados de pesquisas nacionais e estrangeiras. Pioneira na mobilização laparoscópica do estômago e dissecção do linfonodo do campo abdominal + toracoscópica (abordagem torácica esquerda) para liberar o esôfago e limpeza + espelho sob a pinça de bolsa anastomose do arco aórtico esofagogástrico sob o linfonodo mediastinal inferior, correspondendo à operação é a tradicional através de toracotomia esquerda combinada com operação aberta no diafragma. Pode conseguir o mesmo com a ressecção cirúrgica tradicional do tumor, tendo em conta as características da cirurgia minimamente invasiva. Neste estudo, casos de adenocarcinoma da junção gástrica esofágica tipo II foram coletados de 120 pacientes com adenocarcinoma da junção gástrica esofágica tipo II por meio de ensaio clínico prospectivo randomizado controlado. Comparação de diferentes métodos cirúrgicos para pacientes com a segurança da cirurgia, intervalo de ressecção oncológica, incidência de complicações de curto prazo. O efeito de diferentes métodos cirúrgicos na sobrevida e na qualidade de vida dos dois grupos foi comparado com o acompanhamento pós-operatório. O tratamento cirúrgico do carcinoma esofágico com um nível razoável de tipo II de adenocarcinoma da junção gástrica esofágica é aprimorado, e o tratamento cirúrgico do adenocarcinoma da junção gástrica esofágica é aprimorado.