Minimalt Invasiv Sweet Esophagectomy for patienter med Siewert Type II Adenocarcinom i Esophagogastric Junction

Af esophagogastric junction adenocarcinoma (AEG) er en 1 region af 5 cm regionen i esophageal gastrisk junction. På grund af den særlige anatomiske placering er den biologiske adfærd af spiserørskræft og mavekræft ikke den samme. På grund af dets brede vifte af læsioner vil størstedelen af ​​Siewert-klassifikationssystemet blive opdelt i tre typer: I-type, CM-type, CM 1-5, som er de 5 cm af CM L, som er den traditionelle betydning af hjerte karcinom. I investigators land er størstedelen af ​​patienter med type II og III 2,3,4. Til resektion af esophageal gastrisk junction adenokarcinom, den vigtigste behandlingsmetode til behandling af kirurgisk behandling. Den høje forekomst af type II og type III AEG, type III patienter mere end brugen af ​​den abdominale tilgang til den proksimale gastrectomy, mere end ved afdelingen for generel kirurgi. Hos patienter med læsioner er lymfeknudemetastasen også karakteriseret ved en tovejs overførsel af lymfeknuderne og bughulen med læsionen af ​​de to grænser. For at sikre, at den øvre afskårne kant af spiserøret og dissektion af de mediastinale lymfeknuder, den indenlandske mere af afdelingen for thoraxkirurgi. For patienternes del den traditionelle standard kirurgiske tilgang til venstre thorax-tilgang med åben phrenoesophageal, delvis resektion af maven, aortabue esophagogastric anastomosis + thoraco abdominal 2-felts lymfeknude dissektion [5,6]. Den minimalt invasive kirurgi i behandlingen af ​​esophageal cancer og gastrisk cancer er blevet bredt accepteret af indenlandske og udenlandske modparter. For I-type AEG-patienter med type Ivor-Lewis og type III AEG-patienter anvendes almindeligvis til behandling af gastrisk cancer, og den tilsvarende minimalt invasive kirurgi har en vis udvikling [7,8]. Og for type II AEG-patienter med relativt standard minimalt invasiv kirurgi er der ingen enhed udført i ind- og udland. Derfor er det mere grundigt, hvordan man vælger den minimalt invasive metode til at fuldføre denne operation. Det er blevet et varmt forskningsemne hos indenlandske og udenlandske læger. Det har meget vigtig klinisk betydning og anvendelsesmuligheder.

For type II type esophageal gastrisk junction adenokarcinom, mainstream af den traditionelle kirurgiske metode til venstre bryst tilgang til at åbne brystet. Operationen har følgende ulemper: 1) integriteten af ​​brystvæggen og mellemgulvet, påvirkningen af ​​brystet og maven af ​​patienter med store, tæt på den langsigtede livskvalitet er stærkt påvirket af den traditionelle operation ved hjælp af højre side af brystet, abdominal lymfeknude dissektion gennem mellemgulvet til at fuldføre, og dens fuldstændige abdominal tilgang til de fattige. Den fremmede del af centret for mindre læsioner af type II esophageal gastrisk junction adenocarcinom gennemgik minimalt invasiv Ivor Lewis esophagectomy, men det eksisterer følgende ulemper: 1) er ikke egnet til større tumorer; 2) gastrisk resektion er ikke nok, den type esophageal og gastrisk junction adenokarcinom essens bør være en særlig type gastrisk karcinom, bør proksimal gastrisk resektion være for fjernelse af en af ​​standarden. Og operationens position er relativt høj, hvilket kan føre til et stort antal esophageal resektion, og længden af ​​esophageal resektion er mere end 3. De 5 cm er nok. Derfor er hvordan man implementerer en minimalt invasiv kirurgisk tilgang til de øvre og nedre midterste og øvre mediastinale og abdominale lymfeknuder et varmt forskningsemne inden for esophageal gastrisk junction adenocarcinom.

Indtil nu er der ingen rimelig standard minimalt invasiv kirurgi til behandling af type II esophageal gastrisk junction adenocarcinom. Forskerne opsummerer fortidens erfaringer med den minimalt invasive resektion af kræft i spiserøret og kombinerer indenlandske og udenlandske forskningsresultater. Pioneret ved laparoskopisk mobilisering af maven og dissektion af den abdominale feltlymfeknude + thorakoskopisk (venstre thorax tilgang) for at frigøre spiserøret og rengøring + spejl under pungen pincet esophagogastrisk aortabue anastomose under den nedre mediastinale lymfeknude, svarer til operationen den traditionelle gennem venstre torakotomi kombineret med åben operation på diafragma. Kan opnå det samme med den traditionelle kirurgiske resektion af tumoren, mens der tages hensyn til egenskaberne ved minimalt invasiv kirurgi. I denne undersøgelse blev tilfælde af type II esophageal gastrisk junction adenokarcinom indsamlet fra 120 patienter med type II esophageal gastrisk junction adenokarcinom ved prospektivt randomiseret kontrolleret klinisk forsøg. Sammenligning af forskellige kirurgiske metoder til patienter med sikkerhed ved kirurgi, onkologisk resektionsområde, forekomsten af ​​kortsigtede komplikationer. Effekten af ​​forskellige kirurgiske metoder på overlevelsesraten og livskvaliteten i de to grupper blev sammenlignet med den postoperative opfølgning. Den kirurgiske behandling af esophageal carcinom med et rimeligt niveau af type II type esophageal gastrisk junction adenocarcinom er forbedret, og den kirurgiske behandling af esophageal gastrisk junction adenocarcinom er forbedret.