日中携帯用持続気道陽圧を用いた過剰な動的気道虚脱の対症療法 (EPOC)

過度の動的気道虚脱 (EDAC) および気管気管支軟化症 (TBM) は、呼気時に中枢気道の虚脱につながる中枢気道の壁の異常な弱体化が原因で発生します。 この虚脱は、息切れ、咳、または失神の原因となります。 成人では、この衰弱は特発性 (Mounier-Khun 症候群)、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) などの呼吸器疾患に続発するもの、再発性多発軟骨炎 (RP) などの全身性疾患に続発するもの、または侵襲的換気または外傷に続発するものである可能性があります。 EDAC および TBM の発生率は、気管支鏡検査を受けるすべての患者の 12% から気管支鏡検査を受ける慢性気管支炎患者の 44% までさまざまです。 EDAC および TBM の診断のゴールド スタンダードは、気道の狭窄を特定および定量化する気管支鏡検査です。 吸気および呼気胸部コンピューター断層撮影 (CT) などの非侵襲的技術も、EDAC / TBM の診断に使用できます。

現在、基礎疾患の管理に加えて、EDAC / TBM の治療選択肢は限られています。 外科的気管形成術を提供することはできますが、重度の術後合併症を伴う可能性があります。 気道ステントも提供できますが、この治療によって生活の質が改善されたとしても、運動能力は改善されません。 気道ステント留置術は、感染性合併症やステントの移動にも関連しています。 イットリウム アルミニウム ペロブスカイト レーザーなどの他の内視鏡治療は、良好な結果をもたらす可能性がありますが、ランダム化試験ではまだ検証されていません。 夜間の非侵襲的換気 (NIV) も、特に関連する閉塞性睡眠時無呼吸症の患者に使用できますが、成人でこのアプローチを検証する無作為化臨床試験の証拠はありません。 呼気気道陽圧 (EPAP) は、気道の呼気虚脱を防ぐ空気圧ステントを提供します。 しかし、夜間に NIV を投与することで、患者は、日中、呼吸需要が高く、より症状が強いときに何の支援も受けられなくなります。 現在、NIV は夜間または安静時にのみ投与されます。現在の非侵襲的人工呼吸器は重いため、外来での使用には適していません。 最近、バッテリーを内蔵した新しいポータブル人工呼吸器が発行されました (Z1®、Breas®)。 この人工呼吸器は軽量 (500g) のポータブルで、8 時間の作業時間があります。 そのため、持ち運びやすく、歩きながら使用することができます。 鼻枕インターフェース（Nasal swift®、Resmed®）を患者に提供することで、デバイスを装着したまま安全に歩くことができます。