結腸直腸腹腔鏡下手術と標準治療における個別化された気腹圧（IPPCollapse-II）

実験的：個別化された気腹圧

個別気腹圧（IPP）グループでは、腹腔内圧（PIA）を最適化および個別化するための対策が適用されます。

手順：結腸直腸腹腔鏡手術における IPP

深層神経筋遮断はスガマデクスでしか元に戻すことができないため、IPP群では神経筋遮断薬として使用され、その効果は手術の最後にスガマデクス（4mg / kg）で元に戻されます。 手術中: 深い神経筋遮断 (PTC 1-5)、保護換気戦略、最適な位置、最適なワークスペースを維持しながら腹腔内圧を下げるためのツールとしての事前ストレッチ。

他の：標準気腹圧

標準気腹圧（SPP）グループでは、最適化手段のない従来の操作と、12 mmHg に事前設定された PIA が実施されます。

手順：結腸直腸腹腔鏡手術におけるSPP

中等度の神経筋遮断を維持するために、脱分極神経筋遮断が（各センターでの通常の臨床診療として）使用され、その効果は手術の最後に抗コリンエステラーゼで逆転されます。 手術中: 中程度の神経筋遮断 (TOF 2-4)、外科医の基準に合わせた体位、事前ストレッチなし、保護換気。 固定 IAP (12mmHg)。

術後の回復の質（PQRS）の生理学的ドメインの変化

IPPCollapse II研究の主な結果は、評価された時点でのPQRSスコアの生理学的要素の回復です。 PQRS は、術後期間における患者のベースライン状態への回復を評価するために設計された、検証済みの多次元患者報告アウトカム (PRO) ツールです (www.postopqrs.com)。 すべての患者で、手術前に PQRS のベースライン測定が行われます。 手術後、PQRS の測定は、PACU に到着してから 15 分 (T15) と 40 分 (T40) で繰り返されます。 生理学的ドメインには、1 ～ 3 のスコアが付けられた 9 つの変数が含まれます。9 は最小で回復が悪化し、27 は最大で完全に回復します。 しかし、回復はベースラインに関連しています。 各患者は、事前定義された時点で採点され、スコアが少なくとも所定のベースライン スコアに達した場合は「回復」または「回復していない」のいずれかに分類されます。

術後の回復の質 (PQRS) の変更

PQRS ドメイン、「侵害受容性」、「感情的」、「認知的」、および「機能的」コンポーネント、ならびに「全体的なスコア」が二次的結果として使用されます。 すべての患者で、手術前に PQRS のベースライン測定が行われます。 手術後、PQRS の測定は、PACU に到着してから 15 分 (T15) と 40 分 (T40) で繰り返されます。 侵害受容および感情のドメインは、1 ～ 5 (悪いものから良いものへ) で採点され、4 つの変数が含まれます。 機能ドメインは 1 ～ 3 (悪い方から良い方へ) でスコア付けされ、4 つの変数が含まれます。認知は、ベースライン スコアに対して回復するかどうかとして表されます。

退院までの毎日の術後合併症 (Clavien-Dindo)

術後合併症 clavien dindo 分類

気道内圧の基本的な特徴 (プラトーP、ピークP、肺コンプライアンス)

気道内圧（cmH2O）

腹腔内圧

腹腔内圧 (mm Hg)

腹腔内容積

腹腔内圧（ml）

自発的/咳の動き。

はい、もしくは、いいえ

サブスタディ - 気腹中の肝灌流. インドシアニングリーンの血漿消失率 (PDRICG)

インドシアニングリーンの血漿消失率

外科的ストレスと炎症マーカーの変化

(好中球/リンパ球比、C反応性タンパク質、インターロイキン-6およびプロカルシトニン)。