结直肠腹腔镜手术中的个体化气腹压力与标准疗法 (IPPCollapse-II)

实验性的：个性化气腹压力

在个体化气腹压 (IPP) 组中，将应用优化和个体化腹内压 (PIA) 的措施。

程序：IPP在结直肠腹腔镜手术中的应用

深度神经肌肉阻滞只能用sugammadex逆转，所以在IPP组中，作为神经肌肉阻滞剂，在手术结束时用sugammadex（4mg/kg）逆转其作用。 手术期间：深度神经肌肉阻滞 (PTC 1-5)、保护性通气策略、最佳体位和预拉伸作为降低腹内压保持最佳工作空间的工具。

其他：标准气腹压力

在标准气腹压力（SPP）组中，将进行没有优化措施和PIA预设为12mmHg的常规操作。

程序：SPP在结直肠腹腔镜手术中的应用

将使用去极化神经肌肉阻滞（作为每个中心的常规临床实践）来维持中度神经肌肉阻滞，其效果将在手术结束时用抗胆碱酯酶逆转。 手术期间：中度神经肌肉阻滞 (TOF 2-4)，体位符合外科医生标准，无预拉伸和保护性通气。 固定 IAP (12mmHg)。

术后恢复质量量表 (PQRS) 生理领域的变化

IPPCollapse II 研究的主要结果是 PQRS 评分的生理成分在评估时间点的恢复。 PQRS 是一种经过验证的多维患者报告结果 (PRO) 工具，旨在评估患者在术后期间恢复到基线状态的情况 (www.postopqrs.com)。 在每位患者中，在手术前都会进行 PQRS 基线测量。 手术后，在到达 PACU 后 15 分钟 (T15) 和 40 分钟 (T40) 以及术后第一天和第三天 (POD) 早上在病房重复测量 PQRS。 生理领域包括从 1-3 评分的 9 个变量，9 是最小和较差恢复，27 是最大和完全恢复。 但恢复与基线有关。 每个患者在预定义的时间点进行评分，如果分数至少达到预定的基线分数，则被分类为“恢复”或“未恢复”。

Chnge 术后恢复质量量表 (PQRS)

PQRS 域、“伤害感受”、“情绪”、“认知”和“功能”组件以及“总分”用作次要结果。 在每位患者中，在手术前都会进行 PQRS 基线测量。 手术后，在到达 PACU 后 15 分钟 (T15) 和 40 分钟 (T40) 以及术后第一天和第三天 (POD) 早上在病房重复测量 PQRS。 伤害感受和情绪领域的评分为 1-5（从差到好），包括 4 个变量。 功能域的评分为 1-3（从差到好），包括 4 个变量，认知被描述为相对于基线分数的恢复或未恢复。

每日术后并发症直至出院 (Clavien-Dindo)

术后并发症 clavien dindo 分类

气道压力的基本特征（plateauP、peakP、肺顺应性）

以 cmH2O 为单位的气道压力

腹内压

以毫米汞柱为单位的腹内压

腹腔容积

以毫升为单位的腹内压

自发/咳嗽动作。

是还是不是

子研究-气腹期间的肝脏灌注。吲哚菁绿 (PDRICG) 的血浆消失率

吲哚菁绿血浆消失率

手术应激和炎症标志物的变化

（中性粒细胞/淋巴细胞比率、C-反应蛋白、白细胞介素-6 和降钙素原）。