小児期の緊急事態後の回復力の構築 (BRACE) (BRACE)

目的:

提案された調査研究では、PTSD を発症するリスクのある医学的損傷を受けて入院した子供たちの PTSD の発症を防ぐために、親に焦点を当てた早期の介入の実現可能性と有効性を評価します。 -標準化された評価に従ってPTSDのリスクを示す、病院への入院を正当化するのに十分な怪我をしてEDに現れる子供（外傷入院の基準については以下を参照）およびその両親は研究に参加するようにアプローチされます。 研究への参加に同意/同意した後、子供と親は無作為に割り付けられ、通常どおり研究介入または治療を受けます。 主な目標は、PTSD 診断と 1 での重症度に関する研究グループ間の違いを測定することです。トラウマ後 3 か月および 6 か月の経過、併存疾患 (うつ病など)、全体的/学問的機能、および介入の対象となるその他の領域 (睡眠の質、生活ストレス、社会的支援など) の違い。 第 2 の目標は、親/家族の要因 (親の病状や家族のストレッサーなど) が子供の病状と回復力の軌跡に与える影響を測定することです。 最終的な目標は、トラウマ後の親子両方のメチル化レベルの顕著な変化と、それらの変化と症状の発症または不適応な対処との関係を特定することです。 この研究は、PTSDを予防するための対象を絞った早期介入の使用を支持する文献の増加に基づいて、医療および心理の専門家の学際的なチームを結集します。

具体的な目的と仮説:

1. 急性の外傷性損傷にさらされた子供とその両親の慢性的なPTSDおよびその他の外傷関連の結果の発症を防ぐために、親に焦点を合わせた早期介入の予備的な有効性を決定します。 結果は、子供の自己報告、親の自己報告、および摂取時の子供の親の報告およびフォローアップ評価（外傷後1、3、および6か月）によって測定されます。 治療グループ (早期介入) は、通常の治療 (TAU) グループと比較して、すべてのフォローアップ評価で、PTSD 症状および関連する心理的機能のマーカーの発生率が有意に低く、幸福度が高いという仮説が立てられています。 また、子供と親の要因は、PTSD の発症と治療反応を予測します。 最後に、両親とその子供の症状の変化の傾きは、両方のグループで時間の経過とともに関連し、症状の変化の傾きは治療グループによって緩和され、治療を受けた親と子供は時間の経過とともに症状の大幅な減少を示します.
2. 急性の外傷にさらされた子供の慢性PTSDの発症を防ぐために、親に焦点を当てた早期介入の実現可能性を評価します。 実現可能性は、参加者の登録率と脱落率、および治療に対する参加者の主観的な満足度によって決定されます。 介入は参加者に好評であり、参加者の登録目標が達成されるという仮説が立てられています。
3. 外傷後のエピジェネティックス (メチル化レベルによる) の軌跡と、メチル化レベルと親と子供の心理的機能との関係を理解し​​ます。 調査官はまた、急性損傷にさらされた親と子供のエピジェネティクスに対する早期介入の影響を調査します。

研究デザイン:

提案された研究は、急性外傷にさらされた子供（およびその親）のPTSD症状の発症を防ぐための早期介入の効果を測定するために縦断的デザインを利用します。 研究に参加する親子のペアは、入院後、外傷後約 24 ～ 48 時間以内に初期評価を受けます。 CHMCA は、米国外科学会の外傷委員会の勧告に従って、患者の怪我が外傷入院を必要とするのに十分であるかどうかを判断します。 トラウマ チームの対応を開始するための基準は、生理学的 (HR、血圧、精神状態などに基づく) または解剖学的 (骨折の存在、胴体/頭部の刺し傷、胸壁の損傷など、特定された損傷の程度に基づく) のいずれかです。など)、または 2 つの組み合わせ。 外傷チームが呼び出されると、患者は通常、最低 15 時間入院します。 外傷入院プロセスの一環として、患者は STEPP を使用して PTSD の重症度についてスクリーニングされます。 この測定に基づくPTSDリスクは、この研究の選択基準の1つです。研究に登録された人は、早期介入の4セッションまたは通常の治療グループに割り当てられます。 その後、トラウマ後 1 か月、3 か月、および 6 か月で、親子のダイアドを再度評価します。 縦方向の設計により、PTSD の発症と治療反応に対する予測因子の効果の前向き測定が可能になります。