建立童年紧急情况后的复原力 (BRACE) (BRACE)

目标：

拟议的研究将评估早期以父母为中心的干预措施的可行性和有效性，以防止因医疗伤害而入院且有患 PTSD 风险的儿童患上 PTSD。 到 ED 就诊的儿童因受伤足以入院（参见下文的外伤入院标准），根据标准化评估显示出 PTSD 的风险，他们的父母将被邀请参加该研究。 在同意/同意参与研究后，儿童和父母将被随机分配以照常接受研究干预或治疗。 主要目标是衡量研究组之间在 PTSD 诊断和 1-严重程度方面的差异。创伤后 3 个月和 6 个月，以及合并症诊断（例如抑郁症）、整体/学业功能和干预所针对的其他领域（例如睡眠质量、生活压力和社会支持）的差异。 次要目标是衡量父母/家庭因素（例如，父母病态和家庭压力源）对儿童病态和复原力轨迹的影响。 最终目标将是确定创伤后父母和孩子甲基化水平的显着变化，以及这些变化与症状发展或适应不良应对的关系。 该研究将汇集一个由医学和心理学专业人士组成的多学科团队，以支持使用有针对性的早期干预措施预防创伤后应激障碍的越来越多的文献为基础。

具体目标和假设：

1. 确定以父母为中心的早期干预对预防遭受急性创伤性损伤的儿童及其父母发展为慢性 PTSD 和其他创伤相关结果的初步疗效。 结果将通过儿童的自我报告、父母的自我报告和儿童在入学时的父母报告和后续评估（创伤后 1、3 和 6 个月）来衡量。 据推测，与常规治疗 (TAU) 组相比，治疗组（早期干预）在所有后续评估中的 PTSD 症状和相关心理功能标志物发生率显着降低，幸福感更高。 此外，儿童和父母因素将预测 PTSD 的发展和治疗反应。 最后，父母及其子女的症状变化斜率在两组中都与时间相关，并且症状变化的斜率将由治疗组缓和，接受治疗的父母和儿童随着时间的推移症状减轻得更多。
2. 评估以父母为中心的早期干预措施的可行性，以防止暴露于急性创伤性损伤的儿童发展为慢性 PTSD。 可行性将取决于参与者的入学率和辍学率，以及参与者对其治疗满意度的主观评价。 假设干预将受到参与者的欢迎，并且参与者的注册目标将得到满足。
3. 了解创伤后表观遗传学的轨迹（通过甲基化水平）以及甲基化水平与父母和孩子心理功能之间的关系。 调查人员还将调查早期干预对暴露于急性损伤的父母和儿童的表观遗传学的影响。

学习规划：

拟议的研究将利用纵向设计来衡量早期干预的效果，以防止暴露于急性创伤性损伤的儿童（及其父母）出现 PTSD 症状。 进入研究的父母/儿童二人组将在入院后接受初步评估，时间为创伤后约 24-48 小时。 CHMCA 遵循美国外科医生学会创伤委员会的建议来确定患者的伤害是否足以导致创伤入院。 激活创伤小组反应的标准是生理性的（基于心率、血压、精神状态等）或解剖学性的（基于已确定的损伤程度，例如是否存在骨折、躯干/头部的穿透性损伤、胸壁损伤等），或两者的结合。 一旦召集了创伤小组，患者通常至少要住院 15 小时。 作为外伤入院流程的一部分，将使用 STEPP 筛查患者的 PTSD 严重程度。 基于该指标的 PTSD 风险是本研究的纳入标准之一。参与研究的人将被分配到 4 个疗程的早期干预或常规治疗组。 然后将在创伤后 1 个月、3 个月和 6 个月时再次评估父母/儿童对。 纵向设计将允许前瞻性测量预测因素对 PTSD 发展和治疗反应的影响。