ライフスタイルの変更とリラグルチド (MODEL)
生活習慣の改善とリラグルチドを組み合わせて減量と健康状態を改善する
これは、52 週間、単一センター、非盲検、ランダム化比較試験です。
1 型および 2 型糖尿病がなく、減量の禁忌もない肥満の合計 150 人の被験者が、次の 3 つの治療グループのいずれかに無作為に割り当てられます。 Medicaid Services (CMS) (つまり、CMS-Alone); 2) CMS ライフスタイル カウンセリングとリラグルチド (すなわち、CMS-リラグルチド);または 3) CMS-リラグルチドと部分制御食 (すなわち、多成分介入)。
3つのグループすべての被験者は、最初の24週間に14回の短い(15分間)ライフスタイルカウンセリングの訪問を受け、その後25〜52週間で毎月の訪問が続きます。 これは、CMS が推奨するカウンセリング訪問のスケジュールと期間です。 カウンセリングセッションは、以前の提供者と相談して働く医師、看護師または登録栄養士 (RD) によって提供されます。
3つのグループすべての被験者は、1、4、8、16、24、36、および52週目に簡単な医師の診察を受けます(合計7回の診察)。 これらの訪問は、両方のリラグルチド群の被験者が投薬に対する反応を監視するために必要です。 これらの訪問は、他の 2 つのグループが提供する医療の強度と一致するように、CMS-Alone の被験者に含まれています。
主要な結果は、無作為化から 52 週までに測定された初期体重の減少率です。 副次的な結果には、52 週目に最初の体重の 5%、>10%、および>15% を失った参加者の割合、24 週目の体重の減少率、および 3 つのカテゴリーの減量を満たす参加者の割合が含まれます。現時点では。 二次的な有効性の指標には、心血管疾患 (CVD) の危険因子、血糖コントロール、気分、生活の質、食行動、食欲、睡眠、および減量に対する満足度の変化 (無作為化から 52 週まで) が含まれます。
安全性の評価項目には、健康診断、有害事象(AE)、標準検査、およびコロンビア自殺重症度評価尺度(C-SSRS)および患者健康アンケート(PHQ-9)によって評価される精神的健康が含まれます。
統計分析。 縦方向にクラスター化されたサンプルのサンプル サイズ方程式を使用して、CMS-Alone で 50 人の被験者、CMS-Liraglutide で 50 人、Multi-Component Intervention で 50 人の無作為化サンプルは、統計的に有意である 2 つの主要なコントラストを検出するために 80% を超える検出力を提供します。 . この推定では、52 週間の試験中に 20% の減少が見込まれ、1 グループあたり約 40 人の治療完了者が得られます。 ITT 縦断統計設計は、非完了者の利用可能なデータを含めることと、ベースラインの共変量を減らす可能性のある分散を調整できるようにすることで、検出力をさらに向上させます。
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
元の 52 週間の試験の補遺は、12 週間の単一施設、無作為化プラセボ対照、並行群間試験です。 この 12 週間の延長試験は、元の 52 週間の試験とは別のものであり、52 週間の 3 アーム試験の結果や分析には影響しません。
参加者と研究者は、プラセボに対してフェンテルミン15 mg / dへの参加者の割り当てにマスクされます。 両方のグループの参加者は、オープンラベルの方法でリラグルチドを受け取ります。
元のCMS-リラグルチドグループからの23人(50人中)の参加者と、多成分介入からの23人(50人中)が延長研究に参加する資格があり、参加することを選択すると予想しています. 各グループの 20 人の参加者が 12 週間の延長試験を完了し、リラグルチド 3.0 mg とフェンテルミン 15.0 mg/日を投与された参加者は、無作為化から 12 週までに、0.0 と比較して初期体重の 3.5+3.5% を失うと予想されます。リラグルチドとプラセボに割り当てられた患者では +0.5%。
延長研究のすべての参加者は、無作為化時 (0 週目) および 2、4、8、12 週目に医師またはナース プラクティショナーと面会します。その都度、患者の血圧と脈拍を確認し、自殺念慮を評価し、記録します。身体的健康の変化の報告に適切に対応する。 1年前の試験中と同様に、毎月の訪問(2週目を除く)で、医師またはナースプラクティショナー、または登録栄養士または行動心理学者によって、監督の下で働く簡単なライフスタイルカウンセリング(15分)が提供されます。 ライフスタイル介入は、CMS-リラグルチドおよびマルチコンポーネント介入の両方の最後の6か月間に提供されたものと同じになります.
12週間の無作為化試験の後、フェンテルミン(またはプラセボ)は中止され、すべての参加者はさらに8週間(つまり、12〜20週間)リラグルチド3.0 mg / dを引き続き受け取り、ライフスタイルカウンセリングと医学的評価を受けます16週目と20週目。 リラグルチド 3.0 mg/d は 20 週で終了し、参加者は 24 週で最終的な安全性評価を受けます。
12 週間延長試験の主要評価項目は、無作為化 (0 週) から 12 週までに測定された体重の変化 (すなわち、無作為化された体重の減少率) です。無作為化から 12 週までの最初の体重の > 10%、および無作為化から 12 週までの心血管疾患 (CVD) 危険因子 (すなわち、血圧、トリグリセリド、LDL および HDL コレステロール、および腹囲) の変化、血糖コントロール (すなわち、空腹時血糖)、気分 (PHQ-9)、生活の質 (すなわち、 SF-36 および IWQOL-Lite)、摂食行動 (すなわち、摂食インベントリ、摂食障害検査アンケート、およびイェール食品中毒尺度)、食欲 (すなわち、視覚的アナログ尺度)、睡眠 (すなわち、ピッツバーグ睡眠の質指数)、および減量の満足。 (これらの措置はすべて、元の 1 年間の試験で実施されました。)
安全性の評価項目には、健康診断、有害事象(AE)、標準検査、およびコロンビア自殺重症度評価尺度(C-SSRS)および患者健康アンケート(PHQ-9)によって評価される精神的健康が含まれます。
すべてのデータ分析は、元のプロトコルで使用されたのと同じ原則と方法を使用して続行されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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Pennsylvania
-
Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- University of Pennsylvania Center for Weight and Eating Disorders
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-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 参加者はBMIが30以上55kg/m²以下でなければなりません
- 年齢 21 歳以上 70 歳以下
適格な女性患者は次のとおりです。
- 妊娠していない、陰性の尿試験紙妊娠検査によって証明される
- 非授乳
- -外科的に無菌または閉経後、または研究中に受け入れられた避妊方法を引き続き使用することに同意します
- -試験関連の活動の前にインフォームドコンセントを提供する能力
参加者は次のことを行う必要があります。
- 定期的なケアを提供する責任を負うプライマリーケア提供者 (PCP) がいる
- 研究スタッフと通信するための信頼できる電話サービスを持っている
- -研究に関連するすべての手順を理解し、喜んで遵守し、書面によるインフォームドコンセントを提供して研究に参加することに同意する
- 今後18か月間フィラデルフィア地域に留まる予定
除外基準:
- 妊娠中または授乳中、または今後 18 か月以内に妊娠する予定がある、または適切な避妊手段を使用していない
- 甲状腺髄様がんまたは多発性内分泌腫瘍症候群2型の個人歴または家族歴
- コントロール不良の高血圧(収縮期血圧≧160mmHgまたは拡張期血圧≧100mmHg)
- 1型糖尿病
- 2型糖尿病
- 空腹時血糖≧126mg/dl(最初の上昇値後の2回目の評価で)
- -最近の心血管疾患の病歴(例えば、過去6か月以内の心筋梗塞または脳卒中)、うっ血性心不全、または1度以上の心ブロック
- -臨床的に重要な肝臓または腎臓の疾患
- コントロールされていない甲状腺疾患
- -過去5年間の悪性腫瘍の病歴(非黒色腫皮膚がんを除く)
- 現在の大うつ病エピソード、積極的な自殺念慮、または自殺未遂の歴史
- 過去6か月以内の精神科入院
- リスクのある飲酒を含む、過去12か月以内のアルコールまたは薬物乱用の自己申告(現在、週に14本以上のアルコール飲料を消費)
- 大幅な減量(すなわち処方減量薬)または体重増加(例:経口ステロイドの慢性使用、第2世代抗精神病薬)を誘発することが知られている薬物の過去3か月間の使用
- 過去 3 か月以内に 10 ポンド以上の体重減少
- 肥満手術の歴史(または計画)
- 快適に5ブロック歩くことができない、または他の有酸素運動(水泳など)を行うことができない
- -治験薬、賦形剤、または関連製品に対する既知または疑いのあるアレルギー
- リラグルチドまたは製品成分に対する過敏症
- -この試験の前6か月以内に治験薬を受け取った
- -この試験への以前の参加(例:無作為化され、参加できなかった)
- 膵炎の病歴
- 被験者は、最新の更新された米国 PI に従って含まれる/除外されます。
12 週間の延長トライアル:
包含基準
包含基準は、元の 1 年間の試験で説明したものです (上に列挙)。 これらの基準の主な例外は、参加者は、併存疾患の有無にかかわらず、BMI > 27 kg/m2 を持っていることのみが延長試験に参加する資格があることです。 すべての参加者は、リラグルチドの使用を開始した時点で BMI の選択基準を満たしており、現在は、減量の維持を促進するためにフェンテルミン 15 mg/d と一緒に使用する可能性があります。 (リラグルチドは、減量成功後の慢性的な体重管理に承認されています。) BMI < 27 kg/m2 の参加者は、「通常の」体重の上限である BMI 24.9 kg/m2 を大幅に下回る可能性があるため、参加を希望しません。
除外基準:
除外基準には、リラグルチド 3.0 mg/d の使用に固有のもの (甲状腺髄様がんの家族歴など) を含む、元のプロトコルに記載されているものが含まれます。
12 週間の延長試験に追加された追加の除外基準は、フェンテルミン 15 mg/d の使用に固有のものです。 それらには以下が含まれます:
- -過去2週間のモノアミンオキシダーゼ阻害剤の使用
- 緑内障
- 著しい動揺の存在または病歴
- 薬物乱用の歴史
- -交感神経刺激アミンに対する既知の過敏症
- -選択的セロトニン再取り込み阻害剤(フルオキセチン、セルトラリンなど)の現在の使用
- -他の減量薬の現在の使用(リラグルチド3.0 mg / d以外)
- 冠動脈疾患の病歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:CMS-単独
CMS が現在推奨しているライフスタイル カウンセリング。
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医師、看護師、または登録栄養士による 21 回の短い (15 分間の) ライフスタイルカウンセリング。
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アクティブコンパレータ:CMS-リラグルチド
CMS ライフスタイル カウンセリングとリラグルチド。
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医師、看護師、または登録栄養士による 21 回の短い (15 分間の) ライフスタイルカウンセリング。
リラグルチドは、1 日 1 回自己投与する皮下(皮膚の下)注射です。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:多成分介入
CMS-リラグルチドと 12 週間処方された 1 日あたり 1000 ~ 1200 kcal の部分管理食。
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医師、看護師、または登録栄養士による 21 回の短い (15 分間の) ライフスタイルカウンセリング。
リラグルチドは、1 日 1 回自己投与する皮下(皮膚の下)注射です。
他の名前:
12 週間処方された、1 日あたり 1000 ~ 1200 kcal の部分管理された食事。
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アクティブコンパレータ:12週間延長試験:フェンテルミングループ
1 年間の試験の後、延長試験に参加する参加者の半分は、リラグルチドの服用を継続しながら、二重盲検法でフェンテルミン 15.0 mg/d に無作為に割り付けられます。
また、毎月のライフスタイルカウンセリングも引き続き受ける予定です。
延長試験の資格を得るには、参加者は元の試験で 2 つの投薬グループのいずれかに割り当てられている必要があります。
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リラグルチドは、1 日 1 回自己投与する皮下(皮膚の下)注射です。
他の名前:
医師、看護師、または登録栄養士による 4 回の短い (15 分間の) ライフスタイルカウンセリング。
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アクティブコンパレータ:12週間延長試験:プラセボ群
1 年間の試験の後、延長試験に参加する参加者の半分は、リラグルチドの服用を継続しながら、二重盲検法で無作為にプラセボに割り付けられます。
また、毎月のライフスタイルカウンセリングも引き続き受ける予定です。
延長試験の資格を得るには、参加者は元の試験で 2 つの投薬グループのいずれかに割り当てられている必要があります。
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リラグルチドは、1 日 1 回自己投与する皮下(皮膚の下)注射です。
他の名前:
医師、看護師、または登録栄養士による 4 回の短い (15 分間の) ライフスタイルカウンセリング。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ベースライン体重の変化率
時間枠:無作為化と52週間
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無作為化と52週間
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延長試験の主な結果: 再無作為化の重みの変化率
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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再ランダム化と 12 週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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収縮期血圧の変化
時間枠:無作為化と52週間
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無作為化と52週間
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拡張期血圧の変化
時間枠:無作為化と52週間
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無作為化と52週間
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心拍数の変化
時間枠:無作為化と52週間
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無作為化と52週間
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胴囲の変化
時間枠:無作為化と52週間
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無作為化と52週間
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総コレステロールの変化
時間枠:無作為化と52週間
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無作為化と52週間
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LDLコレステロールの変化
時間枠:無作為化と52週間
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無作為化と52週間
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HDLコレステロールの変化
時間枠:無作為化と52週間
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無作為化と52週間
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トリグリセリドの変化
時間枠:無作為化と52週間
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無作為化と52週間
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C反応性タンパク質の変化
時間枠:無作為化と52週間
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無作為化と52週間
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空腹時血糖の変化
時間枠:無作為化と52週間
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無作為化と52週間
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HbA1cの変化
時間枠:無作為化と52週間
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無作為化と52週間
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空腹時インスリンの変化
時間枠:無作為化と52週間
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無作為化と52週間
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HOMA-IRの変化
時間枠:無作為化と52週間
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HOMA-IR はインスリン抵抗性の測定値であり、空腹時インスリン (U/L) x 空腹時血糖 (mg/dL)/405 から計算されます。
ベースラインから治療終了までの減少 (負の値) は、改善を示します。
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無作為化と52週間
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36 項目の簡易調査票 (SF-36) の変更 - 物理的コンポーネントの概要
時間枠:無作為化と52週間
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すべてのサブスケールは 0 ~ 100 でスコア付けされ、スコアが高いほど健康状態が良好であることを示します。 各コンポーネントの要約は、米国の一般集団における平均 50、標準偏差 10 の標準スコアです。 スコアが高いほど、健康状態が良好であることを示します。 サブスケールごとに Z スコアが計算され、加重式を使用してコンポーネントの要約 Z スコアに変換されます。 コンポーネントの要約 Z スコアは、平均 50、標準偏差 10 の t 分布に変換されます。 スコアは、平均 50、標準偏差 10 の T スコアにスケーリングされます。 スコアが 50 を超えると、健康状態が良好であることを示します。 |
無作為化と52週間
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Change 36-Item Short Form Survey (SF-36) - 精神的要素の要約
時間枠:無作為化と52週間
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すべてのサブスケールは 0 ~ 100 でスコア付けされ、スコアが高いほど健康状態が良好であることを示します。 各コンポーネントの要約は、米国の一般集団における平均 50、標準偏差 10 の標準スコアです。 スコアが高いほど、健康状態が良好であることを示します。 サブスケールごとに Z スコアが計算され、加重式を使用してコンポーネントの要約 Z スコアに変換されます。 コンポーネントの要約 Z スコアは、平均 50、標準偏差 10 の t 分布に変換されます。 スコアは、平均 50、標準偏差 10 の T スコアにスケーリングされます。 スコアが 50 を超えると、健康状態が良好であることを示します。 |
無作為化と52週間
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患者健康アンケートの変更 (PHQ-9)
時間枠:無作為化と52週間
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PHQ-9 は 0 ~ 27 のスケールに基づいて採点され、スコアが高いほどうつ病が深刻であることを示します。
合計スコアを計算するために値が合計されます。
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無作為化と52週間
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延長試験の副次的結果: 収縮期血圧の変化
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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再ランダム化と 12 週間
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延長試験の副次的結果: 拡張期血圧の変化
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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再ランダム化と 12 週間
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延長試験の副次的結果: 心拍数の変化
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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再ランダム化と 12 週間
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拡張研究の副次的結果: 胴囲の変化
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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再ランダム化と 12 週間
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延長試験の副次的結果:総コレステロールの変化
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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再ランダム化と 12 週間
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継続研究の副次的結果: LDL コレステロールの変化
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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再ランダム化と 12 週間
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延長試験の副次的結果: HDL コレステロールの変化
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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再ランダム化と 12 週間
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延長試験の副次的結果: トリグリセリドの変化
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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再ランダム化と 12 週間
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延長試験の副次的結果: c-反応性タンパク質の変化
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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再ランダム化と 12 週間
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延長試験の副次的結果: 空腹時血糖の変化
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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再ランダム化と 12 週間
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延長試験の副次的結果: HbA1c の変化
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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再ランダム化と 12 週間
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継続研究の副次的結果: 空腹時インスリンの変化
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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再ランダム化と 12 週間
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延長試験の副次的結果: HOMA-IR の変化
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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HOMA-IR はインスリン抵抗性の測定値であり、空腹時インスリン (U/L) x 空腹時血糖 (mg/dL)/405 から計算されます。
ベースラインから治療終了までの減少 (負の値) は、改善を示します。
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再ランダム化と 12 週間
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延長試験の副次的結果: SF-36 - 身体的健康コンポーネント
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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すべてのサブスケールは 0 ~ 100 でスコア付けされ、スコアが高いほど健康状態が良好であることを示します。 各コンポーネントの要約は、米国の一般集団における平均 50、標準偏差 10 の標準スコアです。 スコアが高いほど、健康状態が良好であることを示します。 サブスケールごとに Z スコアが計算され、加重式を使用してコンポーネントの要約 Z スコアに変換されます。 コンポーネントの要約 Z スコアは、平均 50、標準偏差 10 の t 分布に変換されます。 スコアは、平均 50、標準偏差 10 の T スコアにスケーリングされます。 スコアが 50 を超えると、健康状態が良好であることを示します。 |
再ランダム化と 12 週間
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延長試験の副次的結果: SF-36 - メンタルヘルスの要素
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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すべてのサブスケールは 0 ~ 100 でスコア付けされ、スコアが高いほど健康状態が良好であることを示します。 各コンポーネントの要約は、米国の一般集団における平均 50、標準偏差 10 の標準スコアです。 スコアが高いほど、健康状態が良好であることを示します。 サブスケールごとに Z スコアが計算され、加重式を使用してコンポーネントの要約 Z スコアに変換されます。 コンポーネントの要約 Z スコアは、平均 50、標準偏差 10 の t 分布に変換されます。 スコアは、平均 50、標準偏差 10 の T スコアにスケーリングされます。 スコアが 50 を超えると、健康状態が良好であることを示します。 |
再ランダム化と 12 週間
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延長試験の副次的結果: 患者健康アンケート (PHQ-9)
時間枠:再ランダム化と 12 週間
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PHQ-9 は 0 ~ 27 のスケールに基づいて採点され、スコアが高いほどうつ病が深刻であることを示します。
合計スコアを計算するために値が合計されます。
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再ランダム化と 12 週間
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Thomas A Wadden, Ph.D.、University of Pennsylvania, Center for Weight and Eating Disorders
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Tronieri JS, Wadden TA, Walsh O, Berkowitz RI, Alamuddin N, Gruber K, Leonard S, Bakizada ZM, Chao AM. Effects of liraglutide on appetite, food preoccupation, and food liking: results of a randomized controlled trial. Int J Obes (Lond). 2020 Feb;44(2):353-361. doi: 10.1038/s41366-019-0348-6. Epub 2019 Mar 29.
- Tronieri JS, Wadden TA, Walsh OA, Berkowitz RI, Alamuddin N, Gruber K, Leonard S, Chao AM. Effects of liraglutide plus phentermine in adults with obesity following 1 year of treatment by liraglutide alone: A randomized placebo-controlled pilot trial. Metabolism. 2019 Jul;96:83-91. doi: 10.1016/j.metabol.2019.03.005. Epub 2019 Mar 20.
- Wadden TA, Walsh OA, Berkowitz RI, Chao AM, Alamuddin N, Gruber K, Leonard S, Mugler K, Bakizada Z, Tronieri JS. Intensive Behavioral Therapy for Obesity Combined with Liraglutide 3.0 mg: A Randomized Controlled Trial. Obesity (Silver Spring). 2019 Jan;27(1):75-86. doi: 10.1002/oby.22359. Epub 2018 Nov 13.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
プラセボ経口錠の臨床試験
-
University Hospital, Clermont-FerrandDr Gisèle PICKERING (MCU-PH)(Clinical Pharmacology center, Inserm 501); Dr Gilles DUCHEIX (Attaché)(Clinical...完了
-
Palacky University完了
-
University of Maryland, BaltimoreNational Center for Advancing Translational Sciences (NCATS); University of Maryland Baltimore...完了
-
Biomedical Development CorporationNational Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI); University of Kentuckyわからない
-
Universidade Federal do ParaConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico完了
-
Advice Pharma Group srl積極的、募集していない肥満 | 栄養障害 | 体重 | 減量 | 食生活 | 太りすぎと肥満 | 健康行動 | ダイエット、健康 | ダイエット習慣 | ライフスタイル | 栄養、健康 | 行動障害イタリア