自閉症スペクトラム障害と新たに診断された未就学児の親:

研究課題/目的/目的の説明 自閉症スペクトラム障害 (ASD) は、生後 3 年間で複雑な発達障害を引き起こす神経障害です。 ASD と診断された就学前の子供は、通常、社会的相互作用とコミュニケーションに広範な欠陥があり、反復的で制限的な行動が発生します。 これらの特徴を持つ就学前の子供を育てることは、子供がASDの診断を受けることの壊滅的な影響と相まって、親の不安、ストレス、うつ病、および一般的なメンタルヘルスの問題を高レベルで引き起こします. 子供の診断の深刻さと、子育てと家族機能の妥協を考えると、家族は、子供と親の両方をサポートする正式な治療プログラムに紹介されます。 しかし、自閉症の有病率が最近上昇しているため、マニトバ州の親は、子供と家族のために正式な政府資金による治療サービスを受けるのに最大 1 年かかるようになりました。 この正式なサービスの遅れは、子供、家族、社会にとって非常に重要な結果をもたらします。

このサービスのギャップを埋めるために、マニトバ州の保護者向けの費用対効果の高い自主的なオンライン トレーニングおよびサポート プログラムに参加する機会を保護者に与えることができます。 子供が正式な治療プログラムに参加した後、親のトレーニングと関与の有効性を支持する一貫した証拠があることを考えると、正式な治療プログラムを待っている間の親のトレーニングとサポートの潜在的な有効性も考慮する必要があります.

オンライン自閉症親トレーニング プログラムの有効性と有効性に関する研究は非常に限られています。 さらに、新たに ASD と診断された子供の親のためのトレーニング プログラムの適切な内容、タイミング、および期間に関する知識が不足しており、この期間中の親のトレーニングと子育てストレスのレベルとの間の相互作用効果に関する相反する証拠があります。

この研究の主な目的は、ASD と新たに診断された就学前の子供の親のトレーニングとサポートの要件に対処することであり、自主的なオンライン ASD 親トレーニングとサポート プログラムの有効性を開発および評価することです。 第 2 の目的は、自己主導型オンライン ASD 親トレーニングおよびサポート プログラムの相互作用効果と、親と子の結果に対する親のストレスを評価することです。 保護者がオンライン トレーニングとサポートを受ければ、トレーニングを受けていない保護者と比較して、子育ての知識とスキルが向上し、ストレスのレベルが低下し、子供により良い関与とコミュニケーションの結果がもたらされると予測されています。サポート。

方法: 実験的研究では、介入治療グループと待機リスト コントロール グループを比較する、無作為化されたマスクされた待機リスト コントロール デザインを使用します。 研究に参加するための基準と同意要件を満たした後、すべての家族が事前対策に参加します。 その後、家族は無作為に治療群または待機リストの対照群に割り付けられます。 事前対策の後、治療グループの保護者は、オンラインの自主トレーニングおよびサポート プログラムに 4 か月間アクセスできます。 この期間の後、両方のグループが親と子の成果測定値で再評価され、その後、待機リスト グループはオンラインの自主トレーニングおよびサポート プログラムへのアクセスが与えられます。

手順。 家族が研究に適格であると評価され、研究に参加するための同意書に署名した後、事前対策のために保育園の設定に参加する予約時間が与えられます. 保護者の 1 人は、自宅で行うのと同じように (標準化されたおもちゃのセットを使用して) 子供と自由に遊ぶよう求められます。 保護者は、子供と遊ぶ様子を 10 分間ビデオに録画され、その後 3 つの質問事項に回答するよう求められます。 この手順は、ベースライン時 (時間 1、診断から 2 か月以内)、および治療期間後 (時間 2、ベースライン測定から少なくとも 4 か月後) に行われます。 ベースライン測定の後、乱数表と事前に用意された不透明な封筒システムを使用して、家族は治療グループと待機リストグループにランダムに割り当てられます。 その後、治療グループの保護者は、時間 1 と時間 2 の間に、オンラインの自主的な保護者向けトレーニングとサポート介入に参加するためのアクセス権が与えられ、待機リスト グループの保護者は、時間 2 の後に介入へのアクセス権が与えられます。他の参加者に対する匿名性を確保するために、オンライン リソースにアクセスするためのコード。 このコードにより、主治医は、保護者がいつオンライン トレーニングとサポートにアクセスし、いつオンライン トレーニングを完了したかを追跡することもできます。 治療グループの保護者がオンライン トレーニングを完了すると (ベースライン測定から少なくとも 4 か月が経過した後)、保護者と子供は時間 2 の測定のために保育園に招待されます。

さらに、4 か月後、一致した待機リスト グループの親と子は、Time 2 測定の元の設定に招待され、その後、オンライン トレーニングとサポートへのアクセスが与えられます。 同意書に署名した後に中退した家族も、現時点でオンライン トレーニングとサポートにアクセスできるようになります。 アンケートのデータの管理、採点、入力、および観察測定に使用される担当者は、参加者のグループ割り当てと測定時間に関してマスクされます。 すべてのデータには、特定の参加者 ID を持たないコードのみが含まれます。 すべてのデジタル ビデオ記録、質問票、観察シート、および参加者コード シートは、主任研究員のオフィスの施錠されたキャビネットと、パスワードで保護された安全な政府サーバーに保管されます。 観察者間の合意は、親の介入技術の観察測定と、子供の関与とコミュニケーションの測定に使用されます。 これらの観察措置のために、担当者は主任研究者によって訓練されます。 観察者間の合意は、2 つの連続した観察試行の各測定値について、担当者が 80% の合意を満たすか超えるまで、トレーニング手順で使用されます。 さらに、すべての観察データが収集された後、各メジャーのデータの 20% のランダム サンプルが 2 人の担当者によって採点され、観察者間の合意が報告されます。

独立変数は、オンラインの自主的な保護者向けトレーニングおよびサポート プログラムです。 各オンライン モジュールには、マルチメディア プレゼンテーション (資料、グラフィックス、およびビデオ)、インターネットで見つかった追加資料へのリンク、重要な情報の要約、保護者が重要な資料に集中するのに役立つ小さなクイズ、および付随する保護者用ワークブックが含まれています。 さらに、保護者はモジュール 2 で、オンラインの子育てサポートとトレーニング プログラムの保護者専用の情報共有フォーラムに案内されます。 オンライン フォーラムを通じて、保護者は専門の自閉症専門医や研究に参加している他の保護者にアクセスでき、質問をしたり、質問に答えたり、コメントを提供したり、問題について話し合ったり、一般的にサポートを受けたり、他の人にサポートを提供したりできます。

統計的有意性について、4 つの特定の仮説がテストされます。 最初の仮説は次のとおりです。治療グループの親は、対照グループと比較して、家族のサポート、知識、および介入技術のスコアが有意に高く、時間 2 のストレス スコアが有意に低くなります。 この仮説は、共分散分析計画 (ANCOVA) を使用して測定ごとに個別にテストされ、初期の違いを調整しながらグループ間の違いをテストします。

2 番目の仮説は、治療グループの親の子供は、コントロール グループの親の子供と比較して、時間 2 でエンゲージメントとコミュニケーションのスコアが大幅に高くなるというものです。 この仮説は、共分散分析計画 (ANCOVA) を使用して測定ごとに個別にテストされ、初期の違いを調整しながらグループ間の違いをテストします。

3 番目の仮説は次のとおりです。親が認識しているストレスのレベルは、時間 2 での知識と介入技術の親の成果測定に対する治療効果を緩和します。具体的には、時間 1 での親のストレス スコア間に負の (逆の) 相関があるという仮説が立てられています。時間 2 での親の知識と介入技術のスコア (時間 1 での親のストレス スコアが高いほど、時間 2 での親の知識と介入技術のスコアは低くなります)。 さらに、時間 1 から時間 2 までの親のストレス スコアの変化と、時間 2 での親の知識と介入技術のスコアとの間に負の (逆の) 相関関係があると仮定されます (親が知覚するストレス レベルが時間 1 から時間 2 に低下するため)。時間 2 の親の知識と介入技術のスコアは、時間 2 で増加します)。 相関は、ピアソンの積率 (r) 計算を使用して行われます。

第 4 の仮説は次のとおりです。親が認識しているストレスのレベルは、時間 2 での関与とコミュニケーションの子供の成果測定に対する治療効果を緩和します。時間 2 での子供の関与とコミュニケーションのスコア (時間 1 での親のストレス スコアが高いほど、時間 2 での子供の関与とコミュニケーションのスコアは低くなります)。 さらに、時間 1 から時間 2 までの親のストレス スコアの変化と、時間 2 での子供の関与およびコミュニケーション スコアとの間には、負の (逆の) 相関関係があると仮定されます (親が知覚するストレス レベルが時間 1 から時間 2 に低下するため)。時間 2 で、子供の関与とコミュニケーションのスコアが増加します)。 相関は、ピアソンの積率 (r) 計算を使用して行われます。

同意を求めるプロセス 基準を満たす患者の最初のスクリーニングは、小児発達クリニックの発達小児科医によって行われます。 患者が小児科医との相談のために SSCY センターにいる場合、小児科医は、選択基準を満たすすべての患者の家族に、PI の連絡先情報を含む研究広告を提供します。 研究への参加について詳しく知るために研究代表者に電話をかけた保護者には、SSCYセンターのオフィス、自宅、または選択した場所で研究代表者と面会するオプションが与えられます。 その際、研究代表者が研究内容と同意書について説明します。 保護者には、すぐに決定する必要はなく、都合のよいときに研究文書と同意書を他の人と一緒に確認するオプションがあることが伝えられます。 さらに質問がある場合に備えて、電話番号も提供されます。