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軽度から中等度の潰瘍性大腸炎に対する最適な糞便微生物叢移植投薬

2021年4月26日 更新者:Najwa Elnachef
これは、抗生物質による前処理の有無にかかわらず、潰瘍性大腸炎 (UC) の治療に糞便微生物叢移植 (FMT) を使用するための非盲検無作為試験です。

調査の概要

詳細な説明

これは、抗生物質による前処理の有無にかかわらず、潰瘍性大腸炎 (UC) の治療に糞便微生物叢移植 (FMT) を使用するための前向き非盲検ランダム化試験です。

この試験には、カリフォルニア州サンフランシスコの UCSF での 11 回の研究訪問が含まれます。

投与経路は、すべての被験者に対して大腸内視鏡検査を介して行われ、維持療法は被験者の半分に経口で(つまり、カプセル化されたFMTを使用して)投与され、被験者の残りの半分には浣腸によって直腸から投与されます。 さらに、治療前の抗生物質の有用性が評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

30

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • San Francisco、California、アメリカ、94143
        • UCSF Division of Gastroenterology at Mount Zion

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~64年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -内視鏡検査および病理学によって確認された軽度から中等度の潰瘍性大腸炎の病歴がある患者。
  • 合計 Mayo スコア 4 ~ 9、内視鏡サブスコア ≥1。登録から 1 年以内に内視鏡検査を受けていない患者は、評価のために軟性 S 状結腸鏡検査を受けます。
  • 18~64歳で、調査官の裁量により健康であるとみなされる。
  • メサラミンによる同時療法 (安定 x 4 週間)、免疫調節剤 (安定 x 3 か月)、および生物学的薬剤 (安定 x 3 か月) は、研究中継続することが許可されます。
  • 患者がプレドニゾンを服用している場合、投与量は治療時に10mg /日以下でなければならず、研究期間中は2.5mg /週で離乳されます。

除外基準:

  • -メイヨースコア≧10、内視鏡的疾患活動性スコア3として定義される重度または難治性のUC
  • -未処理の腸管感染症(次のいずれかの陽性便検査:クロストリジウム・ディフィシル、サルモネラ菌、赤痢菌、エルシニア、カンピロバクター、腸内病原性大腸菌またはその他の腸管感染症は研究者の裁量による。
  • 結腸切除術の歴史
  • 遠位直腸炎に限局する疾患
  • -計画された FMT 療法の 6 週間以内にプロバイオティクスを服用している患者。
  • 重度の免疫不全、遺伝性または後天性 (例: HIV、化学療法または放射線療法)
  • 次の検査室異常のある患者: 絶対好中球数 (ANC) < 1000 / µl, 血小板 <50 x 10^9 /L,, ヘモグロビン <6.5 g/dL..
  • 食物アレルゲンに対するアナフィラキシー(重度のアレルギー反応)の病歴(例: 木の実、甲殻類)
  • 嚥下障害(口腔咽頭、食道、機能、神経筋)
  • 再発性誤嚥エピソードの病歴
  • 文書化された重度の胃不全麻痺
  • 活動性腸閉塞
  • 腎不全の患者 (GFR < 50ml/分)
  • 一般的に安全と見なされる成分 (GRAS) に対するアレルギー: グリセロール、耐酸性 HPMC、ジェランガム、ココアバター、二酸化チタン
  • 以前の FMT に起因する有害事象
  • プロトンポンプ阻害薬療法に対するアレルギー/不耐性
  • バンコマイシン、メトロニダゾール、またはネオマイシンに対するアレルギー/不耐性。
  • 長期治療としての非ステロイド性炎症薬 (NSAIDs) は、毎月少なくとも週 4 日の使用と定義されています。
  • コレスチラミンの使用
  • 研究者が FMT 治療が健康上のリスクをもたらす可能性があると考える状態 (例: 重度の免疫不全)
  • 別の介入臨床試験への同時参加
  • -試験期間中に妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している患者。
  • 治験期間中から治験終了後1週間まで:妊娠の可能性のある女性(例:妊娠中の女性)における適切な避妊具の不使用 コンドーム、子宮内避妊器具(IUD)、ホルモン避妊薬、または責任ある研究者が適切と考えるその他の手段)、または子供の父親になる可能性のある男性(コンドーム、または治療中に責任ある研究者が適切と考えるその他の手段)、または十分に根拠のある疑い患者様のご協力について
  • -安全性、忍容性の評価を混同または妨害する可能性のある他の重大な病状を有する患者、または治験責任医師の裁量による研究プロトコルの遵守を妨げる
  • 平均余命<6ヶ月

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:1
治療前の抗生物質 + 大腸内視鏡検査による FMT + 週あたりの FMT カプセル x 6 週間
大腸内視鏡検査、浣腸、または経口(カプセルとして)で送達
FMTの6日前から開始する5日間のコース(バンコマイシンPO 500mg入札、メトロニダゾールPO 500mg入札、およびネオマイシンPO 500mg入札)
他の名前:
  • バンコマイシン、メトロニダゾール、ネオマイシン
実験的:2
抗生物質なし、大腸内視鏡検査による FMT + 週あたりの FMT カプセル x 6 週間
大腸内視鏡検査、浣腸、または経口(カプセルとして)で送達
実験的:3
治療前の抗生物質 + 大腸内視鏡検査による FMT + 週 1 回の浣腸による FMT x 6 週間
大腸内視鏡検査、浣腸、または経口(カプセルとして)で送達
FMTの6日前から開始する5日間のコース(バンコマイシンPO 500mg入札、メトロニダゾールPO 500mg入札、およびネオマイシンPO 500mg入札)
他の名前:
  • バンコマイシン、メトロニダゾール、ネオマイシン
実験的:4
抗生物質なし、大腸内視鏡検査による FMT + 週 1 回の浣腸による FMT x 6 週間
大腸内視鏡検査、浣腸、または経口(カプセルとして)で送達

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
重篤な有害事象(SAE)、要請されたおよび要請されていない有害事象、新たな胃腸の病状および FMT 治療による診断、または FMT 治療による新たな感染の発生
時間枠:最長1年
安全エンドポイント
最長1年
-9週目でのステロイドを使用しない臨床的寛解+内視鏡による寛解または反応として定義される合計メイヨースコアが2以下で、4つすべてのサブスコアが1以下であり、内視鏡検査のサブスコアが1ポイント以上減少している
時間枠:初回治療後8週間
初回治療後8週間

二次結果の測定

結果測定
時間枠
FMT療法によるマイクロバイオームの変化。マイクロバイオームの変化: 各 FMT 療法の前および最後のカプセル/浣腸投与後に、16S rRNA 分析のための頻繁な便サンプリングによって評価されます
時間枠:最長1年
最長1年
臨床反応:Mayoスコアが3ポイント以上減少、出血サブスコアが1以上減少、または絶対サブスコアが0~1
時間枠:初回治療後8週間
初回治療後8週間
抗TNF剤またはコルチコステロイドの開始によって定義される疾患の進行:抗TNF剤(インフリキシマブ、アダリムマブ、セルトリズマブ、ベドリズマブおよびステロイドなど)の開始。追加のエージェントが開始されるまでの時間ギャップを含みます。
時間枠:最初の FMT の 2、4、8 週間後
最初の FMT の 2、4、8 週間後
現在のUC薬の投与量の増加によって定義される疾患の進行
時間枠:最初の FMT の 2、4、8 週間後
最初の FMT の 2、4、8 週間後
結腸切除までの時間によって定義される疾患の進行
時間枠:最初の FMT から最大 1 年間
最初の FMT から最大 1 年間
UCに続発する死亡までの時間
時間枠:最初の FMT から最大 1 年間
最初の FMT から最大 1 年間
臨床的再燃によって定義される疾患の進行 (次の再燃までの時間)
時間枠:最初の FMT の 2、4、8 週間後
最初の FMT の 2、4、8 週間後
生活の質の向上 (RAND SF-36 調査とスコアに基づく)
時間枠:最初の FMT から 8 週間後
最初の FMT から 8 週間後
気分/うつ病スコアの変化 (PHQ-9 調査とスコアに基づく)
時間枠:最初の FMT から 8 週間後
最初の FMT から 8 週間後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年3月2日

一次修了 (実際)

2020年5月4日

研究の完了 (実際)

2021年4月4日

試験登録日

最初に提出

2016年12月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年12月28日

最初の投稿 (見積もり)

2016年12月30日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年4月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年4月26日

最終確認日

2021年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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