放射線網膜症試験のための硝子体内アフリベルセプト注射 (ARRT)
放射線網膜症試験(ARRT)のための硝子体内アフリベルセプト注射(IAI)
調査の概要
詳細な説明
約 40 眼を無作為に割り付け (1:1 の比率)、グループ 1 またはグループ 2 に分けます。細隙灯検査および間接検眼鏡検査は、網膜症レベルが評価されるすべての研究訪問で実行されます。 SD-OCT は、来院ごとに実施されます。 フルオレセイン血管造影は、スクリーニング時、26 週目および 52 週目に行われます。 他のすべての画像検査は、治験責任医師の裁量で標準治療となります。
この試験では、放射線網膜症の治療におけるアフリベルセプト硝子体内注射(IAI)の安全性を評価するために、治療間隔が異なる2つのグループの結果を比較します。 各グループの患者は、合計52週間追跡されます。
グループ 1: 15 人の患者が 3 IAI の負荷量を受け取ります。 彼らは、スクリーニング/ベースライン、4 週目、8 週目、12 週目に 2 mg の IAI を受け取ります。 フォローアップの訪問は12週目に行われます。 延長基準が満たされた場合、患者は 2 週間延長されます。 患者は、以下に説明する治療および拡張プロトコルに従って引き続き追跡されます。
グループ 2: 患者は負荷量を受けません。 彼らは、スクリーニング/ベースラインで2mgのIAIを受け取り、その後4週目に訪問します。 4 週目に、延長基準が満たされている場合、患者は 2 週間延長されます。 患者は、以下に説明する治療および拡張プロトコルに従って引き続き追跡されます。
治療と延長のプロトコル 患者は、以下の基準を満たしている限り延長できます -
- 網膜液の欠如 (SD-OCT での網膜内および網膜下液の解像度; SD-OCT で中心窩の輪郭を歪めない小さな網膜内嚢胞は許容され、「乾燥」と見なすことができます。) と
- -新規または持続性の網膜浮腫による前回の訪問からのETDRS文字の損失が5未満。
IAI は、目標日の 4 日前まで、および目標日の 4 日後までに、すべての訪問時に提供されます (26 週目の治療は、治療と延長のステータスに基づいて強制的な訪問が行われます)。 各延長は、最初の 4 週間の間隔を超えて 2 週間の期間になります。 フォローアップの訪問で延長基準が満たされない場合、治療間隔は2週間短縮されます。 フォローアップ間隔は、延長基準が満たされるか、4 週間の間隔に達するまで、2 週間ずつ短縮され続けます。
すべての患者は、52週目に必須の研究訪問を受けます(最終研究訪問)。 50週目以降、または研究終了の訪問時に、研究治療は投与されません。 患者が 48 週以降に治療を受けた場合、最後の臨床訪問の 4 週間後に (52 週ではなく) 最後の研究訪問のために戻ってきます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
- Retina Consultants of Houston/Texas Medical Center
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Katy、Texas、アメリカ、77494
- Retina Consultants of Houston
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The Woodlands、Texas、アメリカ、77384
- Retina Consultants of Houston/The Woodlands
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢 > 18 歳
- -SD-OCTで液体の証拠を伴う臨床的に識別可能な放射線網膜症 研究眼の視力喪失を引き起こす
- -放射線網膜症の臨床的証拠の範囲内で、原発性眼または眼窩がんに対して眼または眼窩放射線のいずれかを受けた
- -クリニックの訪問と研究関連の手順を喜んで順守できる
- 署名済みのインフォームド コンセントを提供する
除外基準:
以下の基準のいずれかを満たす患者は、研究から除外されます。
- 登録時の転移性がんまたは活動性原発がん
- -研究眼のスクリーニングから60日以内の研究における抗VEGFによる前治療
- -研究眼でのスクリーニングから90日以内の皮質ステロイドによる以前の硝子体内または結膜下治療
- 治験責任医師が評価した黄斑虚血(5つ以上の椎間板領域として定義)
- 眼底の視界を遮る中膜の混濁、または放射線網膜症以外の視力喪失のその他の理由。
- -スクリーニング時の研究眼における感染性眼感染症の証拠
- 妊娠中または授乳中の女性
-性的に活発な男性*または出産の可能性のある女性**で、最初の治療の開始、研究中、および最後の投与後少なくとも3か月間、適切な避妊を実践することを望まない。 適切な避妊手段には、スクリーニング前の 2 月経周期以上の経口避妊薬またはその他の処方薬による避妊薬の安定した使用が含まれます。子宮内避妊器具;両側卵管結紮;精管切除;コンドームと避妊用スポンジ、フォーム、またはゼリー、または横隔膜と避妊用スポンジ、フォーム、またはゼリー。
- 精管切除が記録されている男性には避妊は必要ありません。 **閉経後の女性は、出産の可能性を考慮しないために、少なくとも 12 か月間無月経である必要があります。 子宮摘出術または卵管結紮が記録されている女性には、妊娠検査と避妊は必要ありません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ローディングドーズ
20 患者は、4、2 mg IVT アフリベルセプト (IAI) を 1 か月間隔で受け取り、スクリーニング/ベースラインで、4、8、および 12 週目に投与されます。 12週目に、患者は追跡され、治療および延長プロトコルに従って治療されます。 治療と延長のプロトコルでは、患者は次の場合に延長されます。
各延長は、最初の 4 週間の間隔を超えて 2 週間の期間になります。 フォローアップの訪問で延長基準が満たされない場合、治療間隔は2週間短縮されます。 フォローアップ間隔は、延長基準が満たされるか、4 週間の間隔に達するまで、2 週間ずつ短縮され続けます。 |
治験薬は硝子体内アフリベルセプト注射(IAI)であり、Regeneron Pharmaceuticals, Inc.から硝子体内(IVT)注射用の滅菌バイアルで供給されます。
研究期間は52週間です。
薬剤のバイアルは 1 回だけ使用する必要があります (針で入力したと定義されます)。
すべての医薬品は、推奨される保管条件下で保管してください。
注射量は50μL(0.05mL)とし、IVT注射により患者に投与する。
他の名前:
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実験的:治療と拡張
20 患者は、スクリーニング/ベースラインで 2 mg IVT アフリベルセプト (IAI) を受け取り、その後 4 週目に来院します。 4週目に、患者は治療を受け、治療および拡張プロトコルに従って追跡されます。 治療と延長のプロトコルでは、患者は次の場合に延長されます。
各延長は、最初の 4 週間の間隔を超えて 2 週間の期間になります。 フォローアップの訪問で延長基準が満たされない場合、治療間隔は2週間短縮されます。 フォローアップ間隔は、延長基準が満たされるか、4 週間の間隔に達するまで、2 週間ずつ短縮され続けます。 |
治験薬は硝子体内アフリベルセプト注射(IAI)であり、Regeneron Pharmaceuticals, Inc.から硝子体内(IVT)注射用の滅菌バイアルで供給されます。
研究期間は52週間です。
薬剤のバイアルは 1 回だけ使用する必要があります (針で入力したと定義されます)。
すべての医薬品は、推奨される保管条件下で保管してください。
注射量は50μL(0.05mL)とし、IVT注射により患者に投与する。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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放射線網膜症の治療のための硝子体内アフリベルセプトの安全性 - 有害事象の発生率によって評価されます。
時間枠:52週間
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この研究の主な目的は、黄斑症および視神経症を含む放射線網膜症の治療のための 2 mg のアフリベルセプト硝子体内注射 (IAI) の安全性を評価することです。
有害事象の発生率によって評価されます。
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52週間
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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黄斑浮腫の解消(CRT)
時間枠:52週間
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網膜中心部の厚さの平均変化によって測定される黄斑浮腫の解消
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52週間
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黄斑浮腫の解消 (% 乾燥)
時間枠:52週間
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乾燥した黄斑を達成した患者の割合で測定される黄斑浮腫の解消
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52週間
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視力の安定と向上
時間枠:52週間
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早期治療糖尿病性網膜症研究の最良矯正視力の平均変化によって測定される視力の安定化と改善
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52週間
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硝子体内アフリベルセプト注射の投与頻度
時間枠:52週間
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注射回数で測定したIAIの投与頻度
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52週間
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血管新生の発生率、硝子体出血、および硝子体切除術の必要性
時間枠:52週間
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血管新生の増加、硝子体出血、硝子体切除の必要性を回避した患者の割合
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52週間
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網膜出血、網膜滲出液、視神経乳頭浮腫、および毛細血管非灌流の解消
時間枠:52週間
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網膜出血、網膜滲出液、視神経乳頭浮腫、毛細血管非灌流が解消した患者の割合
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52週間
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Finger PT, Chin K. Anti-vascular endothelial growth factor bevacizumab (avastin) for radiation retinopathy. Arch Ophthalmol. 2007 Jun;125(6):751-6. doi: 10.1001/archopht.125.6.751.
- Melia BM, Abramson DH, Albert DM, Boldt HC, Earle JD, Hanson WF, Montague P, Moy CS, Schachat AP, Simpson ER, Straatsma BR, Vine AK, Weingeist TA; Collaborative Ocular Melanoma Study Group. Collaborative ocular melanoma study (COMS) randomized trial of I-125 brachytherapy for medium choroidal melanoma. I. Visual acuity after 3 years COMS report no. 16. Ophthalmology. 2001 Feb;108(2):348-66. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00526-1.
- Jampol LM, Moy CS, Murray TG, Reynolds SM, Albert DM, Schachat AP, Diddie KR, Engstrom RE Jr, Finger PT, Hovland KR, Joffe L, Olsen KR, Wells CG; Collaborative Ocular Melanoma Study Group (COMS Group). The COMS randomized trial of iodine 125 brachytherapy for choroidal melanoma: IV. Local treatment failure and enucleation in the first 5 years after brachytherapy. COMS report no. 19. Ophthalmology. 2002 Dec;109(12):2197-206. doi: 10.1016/s0161-6420(02)01277-0. Erratum In: Ophthalmology. 2004 Aug;111(8):1514.
- Gunduz K, Shields CL, Shields JA, Cater J, Freire JE, Brady LW. Radiation retinopathy following plaque radiotherapy for posterior uveal melanoma. Arch Ophthalmol. 1999 May;117(5):609-14. doi: 10.1001/archopht.117.5.609.
- Finger PT, Chin KJ. High-dose (2.0 mg) intravitreal ranibizumab for recalcitrant radiation retinopathy. Eur J Ophthalmol. 2013 Nov-Dec;23(6):850-6. doi: 10.5301/ejo.5000333. Epub 2013 Jun 28.
- Finger PT, Chin KJ. Intravitreous ranibizumab (lucentis) for radiation maculopathy. Arch Ophthalmol. 2010 Feb;128(2):249-52. doi: 10.1001/archophthalmol.2009.376. No abstract available.
- Finger PT, Chin KJ. Antivascular endothelial growth factor bevacizumab for radiation optic neuropathy: secondary to plaque radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Feb 1;82(2):789-98. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.11.075. Epub 2011 Jan 27.
- Finger PT, Mukkamala SK. Intravitreal anti-VEGF bevacizumab (Avastin) for external beam related radiation retinopathy. Eur J Ophthalmol. 2011 Jul-Aug;21(4):446-51. doi: 10.5301/EJO.2011.6213.
- Mason JO 3rd, Albert MA Jr, Persaud TO, Vail RS. Intravitreal bevacizumab treatment for radiation macular edema after plaque radiotherapy for choroidal melanoma. Retina. 2007 Sep;27(7):903-7. doi: 10.1097/IAE.0b013e31806e6042.
- Finger PT. Radiation retinopathy is treatable with anti-vascular endothelial growth factor bevacizumab (Avastin). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 Mar 15;70(4):974-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.11.045.
- Gupta A, Muecke JS. Treatment of radiation maculopathy with intravitreal injection of bevacizumab (Avastin). Retina. 2008 Jul-Aug;28(7):964-8. doi: 10.1097/IAE.0b013e3181706302.
- Kim IK, Lane AM, Jain P, Awh C, Gragoudas ES. Ranibizumab for the Prevention of Radiation Complications in Patients Treated With Proton Beam Irradiation for Choroidal Melanoma. Trans Am Ophthalmol Soc. 2016 Aug;114:T2.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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