新生児の低酸素性虚血性脳症の管理における臍帯搾乳の役割

低酸素性虚血性脳症 (HIE) は、新生児の脳への酸素と血液の供給が不十分になることによって引き起こされる脳損傷です。 低体温療法は、これらの乳児に対する唯一の証明された治療法です。 治療的低体温療法を受けた後でも、中等度および重度の HIE のすべての乳児の 50% が死亡するか、神経学的および機能的障害を発症します。 発展途上国で容易に利用でき、低体温症を補完できる新生児 HIE に対する新しい介入が必要です。

米国産科婦人科学会と米国小児科学会は、活発な正期産児と早産児の臍帯クランプを出生後少なくとも 30 ～ 60 秒遅らせることを推奨しています。 即時臍帯クランプは、母体の血行動態が不安定な場合、新生児の即時蘇生が必要な場合、および胎盤循環が損なわれている状態では禁忌です。 臍帯搾乳 (UCM) は、臍帯クランプの遅延の利点を得るために蘇生を延期できない新生児に、ボリュームとおそらく幹細胞を送達する簡単な方法です。

臍帯搾乳を受けたうつ病の新生児は、直ちに臍帯クランプを受けたうつ病の新生児と比較して、低酸素性虚血性脳症の発生率と重症度が低いという仮説を立てています。 ) 低酸素性虚血性脳症の発症および/または進行を予防する上で、出生時に抑うつ状態にある乳児。 即時の蘇生措置、異常なパラメーター (臨床、血液学的および生化学的) および神経画像の必要性は、UCM の有無にかかわらずうつ病の新生児で比較されます。 UCM が安全で有益であることが判明した場合、世界中のうつ病の新生児における遅延コードクランプの有用な代替品となる可能性があります。

条件: うつ病の新生児、低酸素性虚血性脳症 介入: 臍帯搾乳

研究デザイン 研究タイプ: 介入研究デザイン: 割り当て: 無作為化エンドポイント 分類: 有効性/安全性 研究介入モデル: 並行割り当て アーム数: 2 マスキング: シングルブラインド (被験者) 主な目的: 予防 登録: 400 [予想]

武器と介入:

アーム: 2、割り当てられた介入: 1. 実験: 臍帯搾乳および 2. 介入なし: 即時臍帯クランプ

1. 実験: 臍帯搾乳、その他の名前: 臍帯ストリッピング 臍帯搾乳では、出生時に換気を開始した後、臍帯の 30 cm の長さの部分を搾乳します。手順: 臍帯搾乳 (UCM)すぐにクランプし、臍から 30 cm を切断し、新生児を蘇生台に置きます。 最初のステップの完了後、赤ちゃんの自発呼吸が十分でなく、心拍数が 100 bpm 以上の場合は、UCM と一緒に陽圧換気 (PPV) を 30 秒間行います。 コードはねじれが解かれ、垂直位置に保持されます。 乳児に向かって 10 cm/s の速度で 3 回搾乳し、臍から 3 cm の位置でクランプします。 コードクランプの時間はタイマーを使用して記録されます。 UCM と一緒に PPV を完了した後、赤ちゃんがさらに蘇生を必要とする場合は、NRP 2015 ガイドラインに従います。 正常な呼吸と 100 bpm 以上の心拍数で蘇生の最初のステップに反応したうつ病の新生児は、この後に UCM を受けます。
2. 介入なし: 即時臍帯クランプ、その他の名称: 臍帯の定期的なクランプ 手順: 即時臍帯クランプ、出生時にうつ病の新生児の臍帯を直ちにクランプし (現在の推奨)、へその緒から 3 cm 切断し、新生児を配置する蘇生台の上。 コードクランプの時間はタイマーを使用して記録されます。 最初のステップが完了した後、赤ちゃんがさらに蘇生を必要とする場合は、NRP 2015 ガイドラインに従います。