신생아의 저산소-허혈성 뇌병증 관리에서 제대 착유의 역할

저산소 허혈성 뇌병증(HIE)은 신생아의 뇌에 산소와 혈액이 충분히 공급되지 않아 발생하는 뇌 손상입니다. 치료적 저체온 요법은 이러한 영아에게 유일하게 입증된 치료법입니다. 치료용 저체온 요법을 받은 후에도 중등도 및 중증 HIE가 있는 모든 영아의 50%가 사망하거나 신경 및 기능 장애가 발생합니다. 개발도상국에서 쉽게 이용할 수 있고 저체온증을 보완할 수 있는 신생아 HIE에 대한 새로운 개입이 필요합니다.

미국산부인과학회(American College of Obstetricians and Gynecologists)와 미국소아과학회(American Academy of Pediatrics)는 활발한 만삭아와 미숙아의 탯줄 고정을 출생 후 최소 30-60초 동안 지연할 것을 권장합니다. 즉각적인 탯줄 클램핑은 산모의 혈역학적 불안정성, 신생아의 즉각적인 소생술이 필요한 경우 및 태반 순환이 손상되지 않은 상태에서 금기입니다. 제대 착유(UCM)는 지연된 제대 클램핑의 이점을 얻기 위해 소생술을 연기할 수 없는 신생아에게 체적 및 가능하면 줄기 세포를 전달하는 간단한 방법입니다.

우리는 제대 착유를 받은 우울한 신생아가 즉각적인 제대 고정을 받은 우울한 신생아에 비해 저산소성 허혈성 뇌병증의 발생률과 중증도가 낮다는 가설을 세웁니다. ) 저산소성 허혈성 뇌병증의 발달 및/또는 진행을 예방하기 위해 출생 시 우울한 영아. 즉각적인 소생 조치의 필요성, 비정상적인 매개변수(임상, 혈액학적 및 생화학적) 및 신경 영상은 UCM이 있거나 없는 우울한 신생아에서 비교됩니다. UCM이 안전하고 유익한 것으로 밝혀지면 전 세계적으로 우울한 신생아의 지연된 코드 클램핑에 대한 유용한 대체물이 될 수 있습니다.

상태: 우울한 신생아, 저산소증-허혈성 뇌병증 중재: 탯줄 착유

연구 설계 연구 유형: 중재적 연구 설계: 할당: 무작위 종점 분류: 효능/안전성 연구 중재 모델: 병렬 할당 아암 수: 2 마스킹: 단일 맹검(피험자) 1차 목적: 예방 등록: 400 [예상]

무기 및 개입:

팔:2, 할당된 개입: 1. 실험: 탯줄 착유 및 2. 개입 없음: 즉각적인 탯줄 클램핑

1. 실험: 탯줄 착유, 다른 이름: 탯줄 스트리핑 탯줄 착유는 출생 시 인공호흡을 시작한 후 30cm 길이의 탯줄을 짜는 과정입니다. 절차: 탯줄 착유(UCM) 출생 시 우울한 신생아의 탯줄은 즉시 클램프로 고정하고 배꼽에서 30cm를 절단하고 신생아를 소생 테이블에 놓습니다. 초기 단계 완료 후 아기의 자발 호흡이 적절하지 않고 심박수가 100bpm 이상인 경우 UCM과 함께 30초 동안 양압 환기(PPV)를 시행합니다. 코드는 꼬이지 않고 수직 위치에 고정됩니다. 10cm/s의 속도로 아기 쪽으로 3번 착유한 다음 배꼽에서 3cm 떨어진 곳에서 고정합니다. 코드 클램핑 시간은 타이머를 사용하여 기록됩니다. UCM과 함께 PPV 완료 후 아기에게 추가 소생술이 필요한 경우 NRP 2015 지침을 따릅니다. 정상적인 호흡과 100bpm 이상의 심박수로 초기 소생술 단계에 반응하는 우울한 신생아는 이후에 UCM을 받게 됩니다.
2. 개입 없음: 즉시 탯줄 고정, 다른 이름: 일상적인 탯줄 고정 절차: 즉시 탯줄 고정, 출생 시 함몰된 신생아의 탯줄을 즉시 고정하고(현재 권장 사항) 배꼽에서 3cm를 자르고 신생아를 배치합니다. 소생 테이블에. 코드 클램핑 시간은 타이머를 사용하여 기록됩니다. 초기 단계를 완료한 후 아기에게 추가 소생술이 필요한 경우 NRP 2015 지침을 따릅니다.