Роль доения пуповины в лечении гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — поражение головного мозга, вызванное недостаточным поступлением кислорода и крови к мозгу новорожденного ребенка. Терапевтическая гипотермия является единственной проверенной терапией для таких детей. Даже после проведения терапевтической гипотермии 50% всех детей раннего возраста со среднетяжелой и тяжелой ГИЭ умирают или развиваются неврологические и функциональные нарушения. Существует потребность в новом вмешательстве при неонатальной ГИЭ, которое легко доступно в развивающихся странах и может дополнять гипотермию.

Американский колледж акушеров и гинекологов и Американская академия педиатрии рекомендуют отсрочку пережатия пуповины у энергичных доношенных и недоношенных детей не менее чем на 30–60 секунд после рождения. Немедленное пережатие пуповины противопоказано при нестабильности гемодинамики матери, необходимости экстренной реанимации новорожденного и в условиях, когда плацентарное кровообращение нарушено. Доение пуповины (UCM) является простым методом доставки объема и, возможно, стволовых клеток тем новорожденным, у которых реанимация не может быть отложена для получения преимуществ отсроченного пережатия пуповины.

Мы предполагаем, что у новорожденных с депрессией, получающих молоко из пуповины, частота и тяжесть гипоксически-ишемической энцефалопатии ниже, чем у новорожденных с депрессией, которым сразу пережимают пуповину. ) у детей раннего возраста, находящихся в депрессии при рождении, для предупреждения развития и/или прогрессирования гипоксически-ишемической энцефалопатии. Необходимость немедленных реанимационных мероприятий, аномальные параметры (клинические, гематологические и биохимические) и нейровизуализация будут сравниваться у депрессивных новорожденных с НМК и без нее. Если окажется, что УКМ безопасна и полезна, она может стать полезной заменой отсроченного пережатия пуповины у новорожденных с депрессией во всем мире.

Состояния: депрессия новорожденного, гипоксически-ишемическая энцефалопатия Вмешательство: доение пуповины

Дизайн исследования Тип исследования: Интервенционное. Дизайн исследования: Распределение: Рандомизированная Классификация конечных точек: Исследование эффективности/безопасности. Модель вмешательства: Параллельное назначение.

Оружие и интервенции:

Группы: 2, назначенные вмешательства: 1. Экспериментальный: доение пуповины и 2. Отсутствие вмешательства: немедленное пережатие пуповины

1. Экспериментальный: Доение пуповины, Другое название: Отделение пуповины Доение пуповины включает доение 30-сантиметрового сегмента пуповины при рождении после начала вентиляции. Процедура: Доение пуповины (UCM) При рождении пуповина угнетенного новорожденного немедленно пережаты и разрезаны на расстоянии 30 см от пупка, а новорожденного помещают на реанимационный стол. После завершения начальных шагов, если у ребенка нет адекватного спонтанного дыхания и частота сердечных сокращений 100 ударов в минуту или выше, проводится вентиляция легких с положительным давлением (PPV) в течение 30 секунд вместе с UCM. Шнур раскручивается и удерживается в вертикальном положении. Ее доят 3 раза в сторону ребенка со скоростью 10 см/с, а затем зажимают в 3 см от пупка. Время пережатия пуповины будет фиксироваться с помощью таймера. После завершения PPV вместе с UCM, если ребенку требуется дальнейшая реанимация, будут соблюдаться рекомендации NRP 2015. Новорожденные с депрессией, которые реагируют на начальные этапы реанимации нормальным дыханием и частотой сердечных сокращений 100 ударов в минуту или выше, после этого будут получать УКМ.
2. Без вмешательства: Немедленное пережатие пуповины, Другое название: обычное пережатие пуповины Процедура: Немедленное пережатие пуповины. При рождении пуповину угнетенного новорожденного немедленно пережимают (текущая рекомендация), перерезают на расстоянии 3 см от пупка и помещают новорожденного на реанимационном столе. Время пережатия пуповины будет фиксироваться с помощью таймера. После выполнения начальных шагов, если ребенку требуется дальнейшая реанимация, будут соблюдаться рекомендации NRP 2015.