Dehydro8 と Deactiv8

末期腎疾患 (ESRD) は、すべての進行性腎疾患の最終的な共通経路です。 2014 年 12 月の時点で、英国では 58,968 人が腎代替療法 (RRT) を受けており、そのうちほぼ半数が維持血液透析を受けていました (HD; UK Renal Registry Report (2014))。 Wessex Kidney Center は、RRT を受けている約 1,600 人の患者をケアしており、そのうち 700 人以上が HD を受けています。 私たちのコホートの年齢の中央値は 66.7 歳で、2014 年に英国で発生したすべての患者の年齢 (64.5 歳) とほぼ同じです。 しかし、RRT のレシピエント人口は増加しており、併存疾患のある高齢者がますます増えています。 これらの個人は移植を受ける可能性が低いため、無期限に透析に依存することになります。 生活の質 (QoL) を最適化することが優先事項です。

現在、標準的な HD 処方には、臨床的に導き出された「目標体重」の推定値を達成するように設定された、特定の量の限外濾過が含まれています。 急性には、血液量過剰症 (体液過剰) が生命を脅かす可能性がありますが、慢性的には、高血圧と心血管リスクの増加に関連しています。 したがって、目標体重は、典型的には、透析間の体重増加を可能にするように処方される。 血圧 (BP) コントロール、左心室質量指数、および長期転帰を改善すると考えられている、可能な限り低い目標体重を達成するための目標体重の順次削減 (乾燥重量プロービング) は、多くの腎臓専門医に好まれています。 しかし、これは脱水を引き起こし、透析中の低血圧を含む透析中の症状の増加と関連しており、それ自体が心臓死のリスクを高めます。 Wessex Kidney Center の現地データによると、透析前から透析後に収縮期血圧が大幅に低下した患者は、透析中に症候性低血圧を経験する可能性が高くなります。 透析中の血圧変動も長期転帰に有害です。 したがって、理想的な水分補給を達成することは、症状を軽減するだけでなく、これらの患者の血圧コントロールと心血管の健康を改善するためにも重要です. 心臓血管の健康状態の悪化は、この患者群の特徴である身体機能の低下の一因となっており、これは身体活動 (不活動) とともに、この患者群の予後不良と関連しています。 さらに、うつ病や心血管疾患の発生率の増加は、このグループの身体機能の低下と関連しています。

しかし、脱水が透析を受けている個人にどのように影響するかを文書化した研究はほとんどありません. 具体的には、（脱水）水分補給とフレイルとの関連性を評価した研究はほとんどありませんが、身体機能の向上は透析前の血圧の上昇と関連しており、これは単純に水分補給の改善を反映している可能性があります。 Wessex Kidney Center の経験によると、脱水透析患者は透析中の症状が増加し、透析回復時間が長くなり、その間に長時間の疲労を訴えることが示唆されています。 しかし、透析患者の水分補給を改善することで、透析中および透析中の症状だけでなく、生理学的/認知機能、疲労、身体活動 (非) 活動、そして最終的には QoL が改善されるかどうかを実証した研究はありません。 水分補給状態は簡単かつ迅速に調整できるため、脱水とこれらの結果との関係を確立することが不可欠です。 この分野での研究が限られている理由の 1 つは、透析を受けている個人の水分補給状態を客観的に評価することが難しく、それ自体がさらなる調査を必要とすることです。