複雑なバレット食道の内視鏡的アブレーション療法に対するアジュバント液体アルギン酸塩の影響

バレット食道 (BE) は、食道の前がん状態であり、一定の酸曝露に起因し、食道腺がん (EAC) の前兆です。 驚いたことに、BE に対処するための努力にもかかわらず、EAC 率は上昇し続けています。 異形成 BE の患者は、EAC を発症するリスクが高く、高度異形成 (HGD) の場合、このリスクは年間 6% にもなります。 これらの理由から、これらの患者は、凍結療法、内視鏡的粘膜切除術 (EMR)、および/または高周波アブレーション (RFA) のいずれかによるアブレーション療法の候補です。 アブレーション療法を受けている患者では、患者が 1 日 2 回のプロトン ポンプ療法を受けている間、すべてのバレット上皮が消散するまでに通常 3 ～ 5 回の治療が必要です。

現在の著者による最近のケーススタディでは、RFA およびその後の凍結療法に対する HGD を伴う BE の最初の反応の失敗が示されました。 液体アルギン酸塩溶液 (Gaviscon Advance - UK 製剤) の開始後にのみ、その後の治療に対する迅速かつ完全な反応が見られました。 この症例は、液体アルギン酸塩が追加の食道保護を提供し、粘膜の治癒と治療に対する全体的な反応の増強を可能にしたことを示唆しています。 この発見は、胆汁酸の発がん性と非酸逆流液中のペプシンの有害な活性を示す既存の証拠、およびこれらの成分を制御して酸逆流を阻害する液体アルギン酸塩の独自の能力を考えると、機構的にもっともらしい. 研究者らは、BE の治療を受けている患者における補助液体アルギン酸塩溶液の役割を研究する上で、さらなる調査が必要であると感じています。

興味深い成分は、褐藻類の細胞壁に見られる多糖類であるアルギン酸（アルギン酸塩）です。 アルギン酸塩は、胃酸にさらされると胃内容物の上に保護層を形成するという点で独特であり、したがって、胃酸、胆汁酸、ペプシン、および胃内容物の他の部分への食道上皮の露出を制限します。 同時に、アルギネートベースの溶液中の重炭酸塩は、胃酸の存在下で二酸化炭素を形成し、それがゲルを胃内容物の表面に浮かぶ泡に変換します。 したがって、アルギン酸溶液は、胃酸よりも優先的に逆流する pH 中性の代用品と同様に、酸の逆流に対する物理的バリアを提供する「ラフト」を形成します。