복합 바렛 식도의 내시경 절제 요법에 대한 액상 알지네이트 보조제가 미치는 영향

바렛 식도(BE)는 지속적인 산 노출로 인해 발생하는 식도의 전암 상태이며 식도 선암(EAC)의 전조입니다. 놀랍게도 BE를 해결하려는 노력에도 불구하고 EAC 요금은 계속해서 상승하고 있습니다. 이형성 BE 환자는 EAC 발병 위험이 증가하고 고도 이형성증(HGD)에서 이 위험은 연간 6%만큼 높을 수 있습니다. 이러한 이유로 이러한 환자는 냉동 요법, 내시경 점막 절제술(EMR) 및/또는 고주파 절제술(RFA)을 통한 절제 요법의 대상자입니다. 절제 요법을 받는 환자의 경우, 환자가 매일 2회 양성자 펌프 요법을 받는 동안 모든 바렛 상피가 해결되기 전에 일반적으로 3-5회의 치료가 필요합니다.

현재 저자의 최근 사례 연구는 RFA에 대한 HGD 및 이후의 냉동 요법에 대한 BE의 초기 실패 반응을 입증했습니다. 액체 알지네이트 용액(Gaviscon Advance - UK 제형)을 시작한 후에야 치료에 대한 후속 신속하고 완전한 반응이 있었습니다. 이 사례는 액체 알지네이트가 점막 치유 및 치료에 대한 전반적인 향상된 반응을 허용하는 추가적인 식도 보호를 제공했음을 시사합니다. 이 발견은 담즙산의 발암 특성과 비산성 역류액에서 펩신의 해로운 활성을 입증하는 기존 증거와 이러한 성분을 제어하고 위산 역류를 억제하는 액체 알지네이트의 고유한 능력을 고려할 때 기계론적으로 타당합니다. 조사관은 BE 치료를 받는 환자에서 보조 액체 알긴산염 용액의 역할을 연구하는 데 추가 조사가 필요하다고 생각합니다.

관심있는 성분은 갈조류의 세포벽에서 발견되는 다당류인 알긴산(alginate)입니다. 알기네이트는 위산에 노출되면 위 내용물 위에 보호층을 형성하는 능력이 독특하여 식도 상피가 위산, 담즙산, 펩신 및 위 내용물의 다른 부분에 노출되는 것을 제한합니다. 동시에, 알지네이트 기반 용액의 중탄산염은 위산의 존재 하에서 이산화탄소를 형성하며, 이는 젤을 위 내용물의 표면으로 떠오르는 거품으로 변환합니다. 따라서 알지네이트 용액은 위산보다 우선적으로 환류하는 pH 중성 대체물뿐만 아니라 산 역류에 대한 물리적 장벽을 제공하는 "뗏목"을 형성합니다.