Die Auswirkungen von Adjuvans Flüssigalginat auf die endoskopische Ablationstherapie des komplizierten Barrett-Ösophagus

Barrett-Ösophagus (BE) ist eine Krebsvorstufe in der Speiseröhre, die durch ständige Säureexposition entsteht und eine Vorstufe des Adenokarzinoms des Ösophagus (EAC) ist. Überraschenderweise steigen die EAC-Raten trotz der Bemühungen zur Bekämpfung von BE weiter an. Patienten mit dysplastischer BE haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer EAC und bei hochgradiger Dysplasie (HGD) kann dieses Risiko bis zu 6 % pro Jahr betragen. Aus diesen Gründen sind diese Patienten Kandidaten für eine Ablationstherapie, entweder mit Kryotherapie, endoskopischer Schleimhautresektion (EMR) und/oder Hochfrequenzablation (RFA). Bei Patienten, die eine ablative Therapie erhalten, sind typischerweise 3–5 Behandlungen erforderlich, bevor sich das gesamte Barrett-Epithel aufgelöst hat, während die Patienten zweimal täglich mit einer Protonenpumpentherapie behandelt werden.

Eine aktuelle Fallstudie der aktuellen Autoren zeigte eine anfängliche fehlgeschlagene Reaktion von BE mit HGD auf RFA und anschließende Kryotherapie. Nur nach Beginn einer flüssigen Alginatlösung (Gaviscon Advance – UK-Formulierung) kam es zu einem schnellen und vollständigen Ansprechen auf die Therapie. Dieser Fall legt nahe, dass flüssiges Alginat einen zusätzlichen Schutz der Speiseröhre bot, der eine Heilung der Schleimhaut und ein insgesamt verbessertes Ansprechen auf die Behandlung ermöglichte. Dieser Befund ist mechanistisch plausibel angesichts vorhandener Beweise, die die karzinogenen Eigenschaften von Gallensäuren und die schädliche Aktivität von Pepsin in nicht saurem Reflux sowie die einzigartige Fähigkeit von flüssigem Alginat, diese Komponenten zu kontrollieren und sauren Reflux zu hemmen, belegen. Die Forscher sind der Meinung, dass weitere Untersuchungen bei der Untersuchung der Rolle der zusätzlichen flüssigen Alginatlösung bei Patienten, die sich einer BE-Behandlung unterziehen, gerechtfertigt sind.

Der interessante Inhaltsstoff in ist Alginsäure (Alginat), ein Polysaccharid, das in den Zellwänden von Braunalgen vorkommt. Alginate sind einzigartig in ihrer Fähigkeit, eine Schutzschicht über dem Mageninhalt zu bilden, wenn sie Magensäure ausgesetzt werden, wodurch die Exposition des Ösophagusepithels gegenüber Magensäure, Gallensäure, Pepsin und anderen Teilen des Mageninhalts begrenzt wird. Gleichzeitig bildet das Bicarbonat in Lösungen auf Alginatbasis in Gegenwart von Magensäure Kohlendioxid, das das Gel in Schaum umwandelt, der an der Oberfläche des Mageninhalts schwimmt. Daher bilden Alginatlösungen "Flöße", die eine physikalische Barriere gegen sauren Rückfluss bereitstellen, sowie einen pH-neutralen Ersatz, der bevorzugt gegenüber Magensäure zurückfließt.