軽度頭部外傷における血清 S100B タンパク質アッセイ (TCLAS-100B)

頭部外傷は公衆衛生上の主要な問題であり、ヨーロッパでは推定年間発生率が人口 100,000 人あたり 262 人です。 13 ～ 15 のグラスゴー スコアで定義される軽度の頭部外傷 (SCI) は、頭部外傷症例の大部分 (71% ～ 98%) を占めています。 一般に予後は良好ですが、TCL 患者の脳損傷のリスクは低いですが実際には 5% と推定されています。 脳のコンピューター断層撮影 (CT) は、外傷後の頭蓋内病変 (LIC) の検出感度が高いため、現在、臨床評価後にリスクがあると考えられる患者におけるこれらの病変の診断のゴールド スタンダードと見なされています。 実行された cTCT の数は多く、90% 以上の症例で病変はありません。 脳組織損傷のマーカーである S100B タンパク質は、抗凝集剤と同様に成人の脳病変の存在を確実に除外すると報告されています。 これらの多数の研究は、臨床決定アルゴリズムと組み合わせたその血清アッセイにより、脳病変に対する 100% に近い感度のおかげで、現在処方されている CTMc の数を約 30% 削減し、したがって放射線への不要な被ばくを減らすことができることを示しています。 . このテーマに関する研究はありませんが、緊急時の治療期間の延長と、TDMc の 3 分の 1 の投薬価格による治療費の削減が期待できます。 100% の感度を確保するために TC 後 3 時間で閾値 ≤ 0.10 μg/L の中リスク TCL の管理にこのアッセイを使用することに関する専門家の意見は、Annale Françaises de Médecine d'Urgence で 2014 年に発表されました。

抗凝固薬の使用は、近年増加し続けています。 2013 年には、フランスで 312 万人の患者が少なくとも 1 つの抗凝固薬を投与されたと推定されています。 現在、国際的およびフランスの推奨事項は、抗凝固 TCL での cTCT の達成を示しています。これは、脳損傷の独立した危険因子であり、したがって高リスク TCL であると考えられているためです。 LIC。 この研究の仮説は、S100Bタンパク質アッセイは、成人の抗凝固療法下でのTCL後の脳病変の存在も除外できるということです