Dosage des protéines sériques S100B dans les traumatismes crâniens légers (TCLAS-100B)

Les traumatismes crâniens sont un problème majeur de santé publique, avec une incidence annuelle estimée en Europe de 262 pour 100 000 habitants. Le traumatisme crânien léger (SCI), défini par un score de Glasgow compris entre 13 et 15, constitue la majorité (71 % à 98 %) des cas de traumatisme crânien. Malgré un pronostic généralement bon, les patients atteints de TCL ont un risque faible mais réel de lésions cérébrales, dont la prévalence est estimée à 5 %. La tomodensitométrie cérébrale (TDM) en raison de sa grande sensibilité pour la détection des lésions intracrâniennes post-traumatiques (LIC), est actuellement considérée comme le gold standard pour le diagnostic de ces lésions chez les patients considérés à risque après évaluation clinique. Le nombre de cTCT réalisés est élevé sans lésion dans plus de 90% des cas. La protéine S100B, un marqueur de lésions des tissus cérébraux, exclurait de manière fiable la présence de lésions cérébrales chez les adultes ainsi que des antiagrégants. Ces nombreuses études montrent que son dosage sérique en combinaison avec les algorithmes de décision clinique permet, grâce à une sensibilité proche de 100% pour les lésions cérébrales, de réduire d'environ 30% le nombre de CTMc actuellement prescrits, et donc de diminuer l'exposition inutile aux rayonnements . Bien qu'il n'existe pas d'étude sur le sujet, un gain sur la durée des soins aux urgences peut être attendu ainsi qu'une réduction sur le coût des soins par un prix de dosage trois fois moins élevé que le TDMc. Avis d'expert pour l'utilisation de ce dosage dans la prise en charge des TCL à risque modéré à seuil ≤ 0,10 μg/L en 3h post-TC pour assurer une sensibilité de 100%, a été publié en 2014 dans les Annales Françaises de Médecine d'Urgence.

L'utilisation d'anticoagulants n'a cessé d'augmenter ces dernières années. En 2013, on estime que 3,12 millions de patients ont reçu au moins un anticoagulant en France. Actuellement, les recommandations internationales et françaises indiquent l'obtention de cTCT dans le TCL anticoagulé car il s'agit d'un facteur de risque indépendant de lésion cérébrale et est donc considéré comme un TCL à haut risque. LIC. L'hypothèse de cette étude est que le dosage de la protéine S100B pourrait également exclure la présence de lésion cérébrale après TCL sous anticoagulation chez l'adulte