Saggio della proteina S100B nel siero in trauma cranico lieve (TCLAS-100B)

Le lesioni alla testa sono un grave problema di salute pubblica, con un'incidenza annuale stimata in Europa di 262 ogni 100.000 abitanti. Il trauma cranico leggero (SCI), definito da un punteggio di Glasgow compreso tra 13 e 15, costituisce la maggioranza (dal 71% al 98%) dei casi di trauma cranico. Nonostante una prognosi generalmente buona, i pazienti con TCL hanno un rischio basso ma reale di danno cerebrale, la cui prevalenza è stimata al 5%. La tomografia computerizzata cerebrale (TC) a causa della sua elevata sensibilità per la rilevazione di lesioni intracraniche post-traumatiche (LIC), è attualmente considerata il gold standard per la diagnosi di queste lesioni in pazienti considerati a rischio dopo la valutazione clinica. Il numero di cTCT eseguiti è elevato senza lesioni in oltre il 90% dei casi. La proteina S100B, un marker di danno tissutale cerebrale, esclude in modo affidabile la presenza di lesioni cerebrali negli adulti e di antiaggreganti. Questi numerosi studi dimostrano che il suo dosaggio sierico in combinazione con gli algoritmi di decisione clinica consente, grazie a una sensibilità prossima al 100% per le lesioni cerebrali, di ridurre il numero di CTMc attualmente prescritti di circa il 30%, e quindi di diminuire l'esposizione non necessaria alle radiazioni . Sebbene non esistano studi sull'argomento, è prevedibile un guadagno sulla durata delle cure in emergenza nonché una riduzione del costo delle cure di un prezzo di dosaggio tre volte inferiore rispetto al TDMc. L'opinione di un esperto per l'uso di questo test nella gestione del TCL a rischio moderato con soglia ≤ 0,10 μg/L in 3 ore post-TC per garantire una sensibilità del 100%, è stata pubblicata nel 2014 negli Annales Françaises de Médecine d'Urgence.

L'uso di anticoagulanti ha continuato ad aumentare negli ultimi anni. Nel 2013, si stima che 3,12 milioni di pazienti abbiano ricevuto almeno un anticoagulante in Francia. Attualmente, le raccomandazioni internazionali e francesi indicano il raggiungimento del cTCT nel TCL anticoagulato perché è un fattore di rischio indipendente per danno cerebrale ed è quindi considerato un TCL ad alto rischio. LIC. L'ipotesi di questo studio è che il dosaggio della proteina S100B potrebbe anche escludere la presenza di lesione cerebrale dopo TCL sotto anticoagulante negli adulti