Remplissage 対 Latarjet Coracoid Transfer の反復性肩不安定性

現在、関節窩上腕骨前方不安定症の外科的管理に関するコンセンサス ガイドラインが不足しています。 利用可能な関節鏡検査器具には絶え間ない進化がありましたが、これは患者の転帰の改善にはつながっていません。 孤立した鏡視下バンカート修復は、許容できないほど高い失敗率と関連していることが多く、最近のシステマティックレビューでは、14.2% の継続的な再発率が確認されています。 骨欠損の認識の改善と、再発性の不安定性と安定化の失敗に寄与する重大な欠損サイズの特定により、治療アルゴリズムが改善されました。 前後 (AP) 幅の 20% を超える関節窩欠損および上腕骨頭幅の 30% を超える上腕骨頭欠損が、再発性の不安定性に寄与することが広く受け入れられています。 この程度の欠陥の場合、孤立した関節鏡視下バンカート修復では関節の安定性を回復するには不十分であり、より広範な手順が必要です。 これには、関節鏡視下バンカート修復または上腕骨欠損のためのオープン同種移植片再建にremplissageを追加することが含まれます。または関節窩欠損症に対するLatarjet烏口骨移植。

しかし、多くの場合、患者は「双極性」の複合骨損失を呈し、個々の欠陥のサイズは未臨界です。 この組み合わせた骨損失の存在が、孤立した鏡視下バンクアート修復の失敗率の増加につながる可能性があるという認識が高まっています. 現在、双極骨損失の治療として受け入れられている選択肢には、鏡視下のバンカート修復と再手術の組み合わせ、またはラタージェット烏口骨移植が含まれます。 各手順を裏付ける生体力学的データがあり、文献には症例シリーズが限られていますが、この複雑な臨床シナリオの治療を導く高品質の証拠は不足しています。 その結果、我々は、鏡視下Bankart修復とRemplissageをオープンLatarjetコラコイド移植と比較する前向き無作為対照試験として設計されたパイロット研究を実施することを目指しています.