整形外科手術後の回復に対する術前筋力トレーニングの有効性

実験的：プレハビリテーション

プレハビリテーション群の患者と実験群に無作為に割り付けられた患者は、6週間の運動プログラムと標準治療を受けます

他の：リハビリテーション

実験群に無作為に割り付けられた患者は、6週間の運動プログラムと標準治療を受けます

ACTIVE_COMPARATOR：標準治療

標準治療の患者は、追加の運動プログラムを受けることはありません。患者は、すべての整形外科患者が受ける通常の治療を受けます。

他の：標準治療

アクティブコンパレータグループに無作為に割り付けられた患者は、運動プログラムを受けず、オタワ病院で股関節と膝の手術に使用されている標準治療を受けます。 標準治療プロトコルは、個々の外科医によって説明されます。

自己申告による痛みを評価する HOOS または KOOS アンケート

股関節障害および変形性関節症アウトカム スコア (HOOS) または膝損傷および変形性関節症アウトカム スコア (KOOS)。 股関節または膝関節の機能を評価するための標準化された一連の質問 (患者が受けている手術によって異なります)。 KOOS/HOOS は、1) 症状 (3 項目)、2) こわばり (2 項目)、3) 痛み (10 項目)、4) 機能日常生活 (17 項目)、5) 機能/スポーツおよびレクリエーション（4項目）、6）生活の質（4項目）。 リッカート スケールが使用され、すべての項目に 0 (問題なし) から 4 (非常に問題がある) までの 5 つの可能な回答オプションがあり、5 つのスコアのそれぞれが含まれる項目の合計として計算されます。 スコアは 0 ～ 100 のスケールに変換されます。0 は極端な膝の問題を表し、100 は膝の問題がないことを表します。これは、整形外科の評価スケールや一般的な尺度で一般的です。 0 から 100 までのスコアは、達成可能な合計スコアのパーセンテージを表します。

タイムアップ アンド ゴー (TUG)

患者が椅子から立ち上がり、3 メートル歩き、向きを変え、椅子に戻って座るまでの時間を評価します。 時間は秒単位で測定されます。

時限階段テスト

患者が手すりにつかまって 10 段の階段を昇り降りするのにかかる時間を評価します。 時間は秒単位で測定されます。

入院期間

入院日数は手術日から退院日までとなります。 入院期間は、退院までの日数で測定されます。

術後合併症

術後の合併症と有害事象は、オタワ病院のデータ ウェアハウスのコーディング データを使用して収集されます。

股関節または膝の筋力

股関節手術を受ける患者の場合、股関節外転筋力は、患者を側臥位にしてハンドヘルドダイナモメーターで評価します。 膝の手術を受ける患者の場合、大腿四頭筋の筋力は、患者を仰臥位にして膝を 60 度に曲げた状態で、ハンドヘルド ダイナモメーターで測定します。 ダイナモメーターは、研究助手が手持ちの小さな機械で、足で押して筋肉の強さを測定します (キログラム単位で測定)。 3 回の試行の平均が使用されます。 絶対（影響を受ける側のみ）および相対的（影響を受けない側と影響を受ける側の差）の強度値が計算されます。 筋力は、ベースライン、手術の 2 週間前、手術の 6 か月後、および 1 年後に評価されます。

二重エネルギーX線吸収法で測定された筋肉量

体重と身長が測定されます。 二重エネルギー X 線 (DXA) と呼ばれる方法を使用して、骨密度、脂肪の割合、除脂肪体重の割合も測定します。 患者は病院のガウンを着て診察台に横になり、低強度のX線が全身をスキャンします。 測定には約 20 分かかります。 唯一のリスクは、0.003 mSv 未満の最小限の X 線被ばくであり、これは 1 日の間に太陽光に自然に被ばくする量よりも少なくなります。 筋肉量は、ベースライン、手術の 2 週間前、手術の 6 か月後、および 1 年後に評価されます。

アンケート EQ-5D-5L によって測定される一般的な健康状態

一般的な健康状態を評価するための標準化された一連の質問。 EQ-5D-5L アンケートは、EQ-5D 記述システム (5 項目) と EQ ビジュアル アナログ スケール (EQ VAS) の 2 ページで構成されています。 記述システムは、可動性、セルフケア、通常の活動、痛み/不快感、不安/抑うつの 5 つの次元で構成されます。 患者は、問題なし、軽度の問題、中等度の問題、重度の問題、および極度の問題の 5 つのレベルの中で、自分の健康に最も適しているボックスにチェックを入れるように求められます。 この決定により、そのディメンションに対して選択されたレベルを表す 1 桁の数値が得られます。 5 つの次元の数字を組み合わせて、患者の健康状態を表す 5 桁の数字にすることができます。 EQ VAS は、患者の自己評価された健康状態を垂直のビジュアル アナログ スケールで記録します。エンドポイントには 100 (想像できる最高の健康状態) と 0 (想像できる最悪の健康状態) のラベルが付けられます。