センチネル。歩行可能。口腔。中咽頭 (S.A.C.O) (SACO)

現在、口腔がんまたは中咽頭 T1-N0 または T2-N0 の患者は、腫瘍と頸部の手術によって治療されています。両方の有効な技術は、系統的リンパ節郭清またはリンパセンチネル節 (GS) の検索のいずれかです。 リンパセンチネル節の目標は、転移の存在を診断することです。 GS法により、入院期間を短縮することができます。 口腔および中咽頭および GS の腫瘍手術の限定的な侵襲性と短い術後モニタリングは、外来管理と互換性があるため、研究臨床を通じて評価する必要があります。

この研究の主な目的は、手術 J0 の 10 日以内に完全入院または再入院への転換率を評価することです。 二次的な目的は、適格な患者による外来手術の受け入れ率、外来管理に関連する合併症、患者の生活の質、および J0 後の最初の 1 か月間の戦略の費用の評価です。

センチネルリンパ節技術に関連する外科的処置は、次の 2 段階で行われます。

- 1日目のリンパシンチグラフィー: これは、放射性トレーサー、テクネチウム99で標識されたナノコロイドを原発腫瘍の周囲に事前に注射することにより、患者のリンパネットワークを特定するものです。 注入後 30 ～ 60 分で平面または 3 分間の CT 画像を取得し、センチネル リンパ節 (GS) を識別して、皮膚に消えないマーカーでマークします。 この定期的なケア検査は、外部行為で行われます。

- D0 の手術: 患者は午前 7 時に外来で入院します。 彼は介入前に麻酔科医によってレビューされ、全身麻酔下で介入のために手術室に移されます。

主な腫瘍は口で手術します。 神経節の外科的処置は、子宮頸部切開線に続く、限られた頸部アプローチによる GS(s) の除去で構成されます。 GS(s) は、先端が無菌の使い捨てスリーブで覆われている高解像度コリメータを装備したガンマ検出プローブによって識別されます。 GS(s) の行使は、神経節周囲の細胞組織を除去し、カプセルの侵入を避けることによって実行されます。 このように採取された GS リンパ節は、特別な要求により、GS の推奨手順に従って最終分析のために病理学者に新鮮に送られます。

決定的な分析で神経節浸潤が見つかった場合、頸部解剖は後で実行されます。 この場合、患者は、頸部リンパ節郭清のために完全入院単位で再入院します。組織的に関係する神経節領域は、口腔の腫瘍ではレベル I、II、III、IV であり、口腔の腫瘍ではレベル II、III、IV です。中咽頭。 リンパシンチグラフィーで両側性ドレーンが見つかった場合、ジェスチャは両側性になります。 頸部解剖の部品はラベル付けされ、定期的な最終的な病理学的分析のために送られます。