低酸素性虚血性損傷の CEUS 評価

造影超音波検査 (CEUS) は、赤血球よりも小さいガスで満たされたマイクロバブルが、音響インピーダンスの不一致による信号の増加を生成する新しいイメージング技術です。 超音波造影剤を血液に注入すると、エコー源性が高まり、血管の視覚化が強化されます。 超音波造影剤は、ほぼ 20 年間、ヨーロッパでの使用が承認されています。 SonoVue (現在は LumasonTM と呼ばれる)、第 2 世代の脂質/六フッ化硫黄米国造影剤 (Bracco、ミラノ、イタリア) の場合、欧州連合は 2001 年に成人での静脈内使用を承認しました。 米国の FDA は、2016 年に小児集団における限局性肝病変の評価のための LumasonTM の使用を承認したばかりであり、ごく最近 (2017 年 1 月) には、既知の小児患者の尿路を評価するための子供への使用を承認しました。膀胱尿管逆流の疑い。 残りの臨床応用については、超音波造影剤は欧州と米国の両方で適応外で使用されています。

CEUS が子供にとって非常に有益である可能性があるという良い証拠がすでに文献にあり、それが米国でこの目的のために適応外で日常的に行われている理由です。 しかし、それを改善する方法はあり、その診断性能を決定的に確立するには、さらに多くの研究が必要です.

六フッ化硫黄脂質タイプ A ミクロスフェア (LumasonTM、Bracco Inc) は、FDA 承認の超音波造影剤です。 被験者 1 人あたりの研究時間は、LumasonTM 造影剤の準備と CEUS の実行時間、および LumasonTM の 1 回目と 2 回目の注射後の 60 分間のモニタリング期間を含めて約 15 分です。 CEUS は、HII が最初に疑われるか診断された時点で、臨床的に指示された MRI (生後約 5 日目に発生) から 24 時間以内に実行されます。 2 回目の CEUS 後の 60 分間のモニタリング期間が終了すると、研究への参加が完了します。

LumasonTM 造影剤の注入は、FDA が推奨する最大 0.03 mg/kg の用量を使用して、既存の末梢静脈ラインまたは中心ラインを介して行われます。 造影剤の注入は、画像の品質とテストの再現性を確保するために、CEUS スキャンごとに 2 回実行されます。 IVラインのないより安定した患者の場合、治験CEUSを実施するために末梢IVラインが開始されます。 動的脳灌流を評価するために 2 回のボーラス注射が行われ、試験中に 2 分間のシネ クリップと静止画像が取得されます。

取得した CEUS スキャンの視覚的評価による定性分析と定量分析が実行され、PI によって解釈されます。 スキャンは、画像の診断品質、遭遇したアーティファクト、および追加の寄与診断情報の存在について評価されます。