저산소성 허혈성 손상의 CEUS 평가

조영증강 초음파촬영(CEUS)은 적혈구보다 작은 가스로 채워진 미세기포가 음향 임피던스 불일치로 인해 증가된 신호를 생성하는 새로운 이미징 기술입니다. 초음파 조영제를 혈액에 주입하면 에코 발생이 증가하여 혈관의 시각화가 향상됩니다. 초음파 조영제는 거의 20년 동안 유럽에서 사용이 승인되었습니다. 2세대 지질/육불화황 미국 조영제(Bracco, Milan, Italy)인 SonoVue(현재 LumasonTM)의 경우 2001년 유럽 연합에서 성인 정맥 주사 사용을 승인했습니다. 미국 FDA는 최근 2016년 소아 인구의 국소 간 병변 평가를 위한 LumasonTM 사용을 승인했고, 아주 최근(2017년 1월) 알려진 또는 방광요관 역류가 의심됩니다. 나머지 임상 적용을 위해 초음파 조영제는 유럽과 미국 모두에서 오프라벨로 사용되고 있습니다.

문헌에는 이미 CEUS가 어린이에게 매우 유용할 수 있다는 좋은 증거가 있으며, 그것이 미국에서 이러한 목적을 위해 일상적으로 오프라벨로 수행되는 이유입니다. 그러나 이를 개선할 수 있는 방법이 있으며 진단 성능을 확실히 확립하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

Sulfur hexafluoride lipid-type A microspheres(LumasonTM, Bracco Inc)는 FDA 승인 초음파 조영제입니다. 피험자당 연구 시간은 LumasonTM 조영제 준비 및 CEUS 수행 시간과 LumasonTM 1차 및 2차 주입 후 60분의 모니터링 기간을 포함하여 약 15분입니다. CEUS는 HII가 처음 의심되거나 진단될 때 그리고 각각 1시간 15분 동안 총 2회의 CEUS 검사에 대해 임상적으로 표시된 MRI(대략 생후 5일째에 발생) 24시간 이내에 수행됩니다. 두 번째 CEUS가 완료된 후 60분의 모니터링 기간이 완료되면 연구 참여가 완료됩니다.

Lumason™ 조영제의 주입은 FDA 권장 용량인 0.03mg/kg까지 기존의 말초 정맥주사선 또는 중앙주사선을 통해 수행됩니다. 이미지 품질과 테스트 재현성을 보장하기 위해 조영제 주입은 CEUS 스캔당 두 번 수행됩니다. IV 라인이 없는 보다 안정적인 환자의 경우, 임상시험용 CEUS를 수행하기 위해 말초 IV 라인이 시작됩니다. 동적 뇌관류를 평가하기 위해 2회의 볼루스 주입을 수행하고 시험 중에 여러 개의 2분 시네 클립과 정적 이미지를 획득합니다.

획득한 CEUS 스캔의 시각적 평가 및 정량적 분석을 통한 정성적 분석은 PI가 수행하고 해석합니다. 스캔은 이미지의 진단 품질, 발생한 아티팩트 및 추가 기여 진단 정보의 존재에 대해 평가됩니다.