強迫性障害の小児および青年における家族ベースの認知療法の治療効果 (TECTO)

強迫性障害は 4 番目に多い精神疾患であり、世界中の子供と青年の 1 ～ 3% が罹患しています。 推奨される第一選択治療は、曝露と反応の予防を伴う認知行動療法です。 しかし、患者の 40% 以上は、治療の恩恵を受けていないか、部分的にしか恩恵を受けていません。 治療を改善するには、認知行動療法に対する反応の根底にあるメカニズムをよりよく理解する必要があります。 TECTO試験では、無作為化臨床試験と縦断的症例対照試験を組み合わせて実施し、神経、認知、感情、および神経内分泌因子が治療反応をどのように緩和および仲介するかを解明します。 ベースラインでは、強迫性障害の 128 人の子供と青年が 128 人の健康な対照参加者と比較され、強迫性障害の神経生物学的、認知的、および感情的なマーカーがマッピングされます。 ベースライン評価の後、患者は 16 週間の曝露と反応防止を伴う認知行動療法、または心理教育とリラクゼーション トレーニングを伴う能動的対照療法のいずれかにランダムに割り当てられます。 この設計により、認知行動療法に固有の要因 (例: ばく露および反応防止）は、観察された治療効果に寄与します。 私たちの主要な結果は、Children's Yale-Brown Obessive-Compulsive Scale で測定された OCD 症状の重症度です。 副次的な結果は、健康関連の生活の質と負の治療効果です。 治療の神経メディエーターと認知メディエーターを検出するために、ベースラインと治療終了時に脳の構造と機能、および認知能力を測定します。 さらに、治療前、治療中、治療後に、さまざまな治療的、感情的、家族的、および神経内分泌因子を監視します。 TECTO からの発見は重要な理論的意味を持ち、不均一で多次元的な障害としての OCD の理解を深めるのに役立つと期待しています。 最後に、私たちの調査結果は、精神療法の改善と、小児強迫性障害に対するより的を絞った介入の開発に大きく貢献することを期待しています。