Behandlingseffekter af familiebaseret kognitiv terapi hos børn og unge med obsessiv-kompulsiv lidelse (TECTO)

Obsessiv-kompulsiv lidelse er den fjerde mest almindelige psykiatriske lidelse, som rammer 1-3 % af børn og unge globalt. Den anbefalede førstelinjebehandling er kognitiv adfærdsterapi med eksponering og responsforebyggelse. Alligevel har mere end 40 % af patienterne ikke eller kun delvist gavn af behandlingen. En bedre forståelse af de mekanismer, der ligger til grund for respons på kognitiv adfærdsterapi, er nødvendig for at forbedre behandlingen. I TECTO-studiet vil vi udføre et kombineret randomiseret klinisk forsøg og longitudinalt case-kontrolstudie for at belyse, hvordan neurale, kognitive, følelsesmæssige og neuroendokrine faktorer modererer og medierer behandlingsrespons. Ved baseline vil 128 børn og unge med obsessiv-kompulsiv lidelse blive sammenlignet med 128 raske kontroldeltagere for at kortlægge neurobiologiske, kognitive og følelsesmæssige markører for obsessiv-kompulsiv lidelse. Efter baseline vurdering fordeles patienter tilfældigt til 16 ugers enten kognitiv adfærdsterapi med eksponering og responsforebyggelse eller en aktiv kontrolbehandling med psykoedukation og afspændingstræning. Dette design giver os mulighed for at teste, hvordan faktorer, der er specifikke for kognitiv adfærdsterapi (f.eks. eksponering og responsforebyggelse) bidrager til observerede behandlingseffekter. Vores primære resultat er sværhedsgraden af ​​OCD-symptomer målt med Children's Yale-Brown Obessive-Compulsive Scale. Sekundære resultater er sundhedsrelateret livskvalitet og negative behandlingseffekter. For at detektere neurale og kognitive mediatorer af behandling, vil vi måle hjernens struktur og funktion samt kognitiv ydeevne ved baseline og ved afslutningen af ​​behandlingen. Desuden vil vi overvåge en række terapeutiske, følelsesmæssige, familiemæssige og neuroendokrine faktorer før, under og efter behandlingen. Vi forventer, at resultater fra TECTO vil have vigtige teoretiske implikationer og vil hjælpe med at forbedre vores forståelse af OCD som en heterogen og multidimensionel lidelse. Endelig forventer vi, at vores resultater vil bidrage væsentligt til forbedring af psykoterapi og udvikling af mere målrettede interventioner for pædiatrisk obsessiv-kompulsiv lidelse, som kan minimere brugen af ​​medicin, forebygge kroniske sygdomme og reducere den betydelige socioøkonomiske byrde af lidelsen.