Behandlingseffekter av familiebasert kognitiv terapi hos barn og ungdom med tvangslidelse (TECTO)

Tvangslidelse er den fjerde vanligste psykiatriske lidelsen, og rammer 1-3 % av barn og ungdom globalt. Anbefalt førstelinjebehandling er kognitiv atferdsterapi med eksponering og responsforebygging. Likevel har mer enn 40 % av pasientene ikke, eller bare delvis, nytte av behandlingen. En bedre forståelse av mekanismene som ligger til grunn for respons på kognitiv atferdsterapi er nødvendig for å forbedre behandlingen. I TECTO-studien vil vi gjennomføre en kombinert randomisert klinisk studie og longitudinell case-control studie for å belyse hvordan nevrale, kognitive, emosjonelle og nevroendokrine faktorer modererer og medierer behandlingsrespons. Ved baseline vil 128 barn og unge med tvangslidelser sammenlignes med 128 friske kontrolldeltakere for å kartlegge nevrobiologiske, kognitive og emosjonelle markører for tvangslidelser. Etter baseline-vurdering blir pasienter tilfeldig tildelt 16 uker med enten kognitiv atferdsterapi med eksponering og responsforebygging eller en aktiv kontrollbehandling med psykoedukasjon og avspenningstrening. Dette designet lar oss teste hvordan faktorer som er spesifikke for kognitiv atferdsterapi (f.eks. eksponering og responsforebygging) bidrar til observerte behandlingseffekter. Vårt primære resultat er alvorlighetsgraden av OCD-symptomer målt med Children's Yale-Brown Obessive-Compulsive Scale. Sekundære utfall er helserelatert livskvalitet og negative behandlingseffekter. For å oppdage nevrale og kognitive mediatorer av behandling, vil vi måle hjernestruktur og funksjon, og kognitiv ytelse, ved baseline og ved slutten av behandlingen. Videre vil vi overvåke en rekke terapeutiske, emosjonelle, familie- og nevroendokrine faktorer før, under og etter behandling. Vi forventer at funn fra TECTO vil ha viktige teoretiske implikasjoner og vil bidra til å forbedre vår forståelse av OCD som en heterogen og flerdimensjonal lidelse. Til slutt forventer vi at funnene våre vil bidra betydelig til forbedring av psykoterapi og utvikling av mer målrettede intervensjoner for pediatrisk obsessiv-kompulsiv lidelse, som kan minimere bruken av medisiner, forebygge kroniske sykdommer og redusere den betydelige sosioøkonomiske byrden av lidelsen.