Behandlingseffekter av familjebaserad kognitiv terapi hos barn och ungdomar med tvångssyndrom (TECTO)

Tvångssyndrom är den fjärde vanligaste psykiatriska störningen, som drabbar 1-3 % av barn och ungdomar globalt. Den rekommenderade förstahandsbehandlingen är kognitiv beteendeterapi med exponering och responsprevention. Ändå har mer än 40 % av patienterna inte, eller endast delvis, nytta av behandlingen. En bättre förståelse för mekanismerna bakom svar på kognitiv beteendeterapi behövs för att förbättra behandlingen. I TECTO-studien kommer vi att genomföra en kombinerad randomiserad klinisk prövning och longitudinell fall-kontrollstudie för att belysa hur neurala, kognitiva, emotionella och neuroendokrina faktorer modererar och medierar behandlingssvar. Vid baslinjen kommer 128 barn och ungdomar med tvångssyndrom att jämföras med 128 friska kontrolldeltagare för att kartlägga neurobiologiska, kognitiva och emotionella markörer för tvångssyndrom. Efter baslinjebedömning tilldelas patienter slumpmässigt 16 veckor av antingen kognitiv beteendeterapi med exponerings- och responsprevention eller en aktiv kontrollbehandling med psykoedukation och avslappningsträning. Denna design tillåter oss att testa hur faktorer som är specifika för kognitiv beteendeterapi (t.ex. exponering och responsförebyggande) bidrar till observerade behandlingseffekter. Vårt primära resultat är OCD-symtomens svårighetsgrad mätt med Children's Yale-Brown Obessive-Compulsive Scale. Sekundära utfall är hälsorelaterad livskvalitet och negativa behandlingseffekter. För att upptäcka neurala och kognitiva mediatorer av behandling kommer vi att mäta hjärnans struktur och funktion, och kognitiv prestation, vid baslinjen och i slutet av behandlingen. Dessutom kommer vi att övervaka en rad terapeutiska, emotionella, familje- och neuroendokrina faktorer före, under och efter behandlingen. Vi förväntar oss att resultat från TECTO kommer att ha viktiga teoretiska implikationer och kommer att bidra till att förfina vår förståelse av OCD som en heterogen och multidimensionell störning. Slutligen förväntar vi oss att våra resultat kommer att bidra väsentligt till förbättringen av psykoterapi och utveckling av mer riktade insatser för pediatriska tvångssyndrom, vilket kan minimera användningen av medicin, förebygga kroniska sjukdomar och minska den betydande socioekonomiska bördan av störningen.