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ネオアジュバント化学療法を受けているステージ III または IV の上皮性卵巣がん、原発性腹膜がん、または卵管がんの女性における AVB-S6-500 によるパクリタキセル + カルボプラチン

2021年9月23日 更新者:Washington University School of Medicine

ネオアジュバント化学療法を受けているステージ III または IV の上皮性卵巣がん、原発性腹膜がん、または卵管がんの女性における AVB-S6-500 によるパクリタキセル + カルボプラチンの第 IB 相試験

受容体チロシンキナーゼ AXL は、転移および化学療法抵抗性において重要な役割を果たす経路です。 AXL の過剰発現は、卵巣がんを含むさまざまながんにおける転移、再発、および化学療法抵抗性と関連しています [16, 17]}。 AXL を標的とすることは魅力的なアプローチです。AXL は上皮性卵巣がん患者の間で過剰発現しており、進行期、悪性度の高いがん、および生存期間中央値の短縮と強く関連しているからです。 AVB-S6-500 は、リガンド Gas6 に結合することによる強力な AXL 阻害剤です。 前臨床研究では、AVB-S6-500 が卵巣癌異種移植腫瘍モデルで有効であることがわかりました。 この患者集団で pCR を達成する患者の割合を増加させる介入は、生存に有利な影響を与える可能性があり、研究の対象となります。

調査の概要

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ 1

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

14年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

女性

説明

包含基準:

  • -腹腔鏡検査または介入放射線学またはCTガイド下コア生検による治療前の生検ごとに、上皮性卵巣、卵管、または原発性腹膜がんの組織学的診断。
  • 以下の組織学的上皮細胞型を有する患者は適格である:

    • 高悪性度漿液性腺癌
    • 子宮内膜腺癌
    • 未分化がん
    • 明細胞腺癌
    • 混合上皮がん
    • 他に特定されていない腺癌 (NOS)
  • 疾患は、臨床医によって「バルキー」(一次減量手術では切除不能)であると見なされ、減量手術の前にネオアジュバント化学療法が必要であると見なされなければなりません。 この切除不能性の評価は、画像検査または腹腔鏡スコアリングによって行うことができます。
  • -治療前の腫瘍組織が利用可能であるか、IR誘導生検からの組織収集に同意する必要があります。
  • -悪性腫瘍に対するホルモン療法は、登録の少なくとも1週間前に中止する必要があります。 ホルモン補充療法の継続は許可されています。
  • 18歳以上。
  • -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータス≤2
  • 以下に定義する正常な骨髄および臓器機能:

    • 絶対好中球数≧1,500/mcl
    • 血小板≧100,000/mcl
    • ヘモグロビン≧9.0g/dL
    • -総ビリルビン≤1.5 x IULN
    • AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤ 2.5 x IULN (肝転移が存在しない場合、AST/ALT は ≤ 5.0 x IULN でなければなりません)
    • 血清クレアチニン < 2.0 mg/dL または < 177 µmol/L または計算または測定されたクレアチニンクリアランス ≥ 40 mL/min (Cockcroft-Gault 式を使用)
    • INR ≤ 1.5 x IULN
    • aPTT ≤ 1.5 x IULN
  • 出産の可能性のある女性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。 この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせなければなりません。
  • -IRBが承認した書面によるインフォームドコンセント文書(または、該当する場合は法的に権限を与えられた代理人のもの)を理解する能力と署名する意思がある.

除外基準:

  • -AVB-S6-500または標準治療薬(シスプラチン、カルボプラチン、パクリタキセル)による以前の治療。
  • -3年以内の他の悪性腫瘍の病歴 局所切除のみで治療された皮膚の基底細胞または扁平上皮癌を除く。 子宮内膜がんがFIGOステージIB以下である場合、卵巣がんの時点で診断された子宮内膜がんを併発している患者は参加が許可されます。
  • -現在、他の(研究されていない)細胞毒性化学療法を受けています。
  • -現在、他の治験薬を受け取っているか、治験薬の開始から4週間以内に治験薬を受け取った 治療。
  • -既知の脳転移。 既知の脳転移を有する患者は、予後が悪く、神経学的および他の有害事象の評価を混乱させる進行性の神経学的機能障害を発症することが多いため、この臨床試験から除外する必要があります。
  • -AVB-S6-500または研究で使用された他の薬剤と同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の履歴。
  • 胃腸機能の異常(吐き気または嘔吐)。 これには、研究登録から 3 か月以内の消化管閉塞または出血、またはその徴候/症状が含まれます。 腹部瘻の既往歴のある患者は、瘻が外科的に修復された、または治癒した場合に適格と見なされ、少なくとも6か月間瘻の証拠がなく、患者は再発瘻のリスクが低いと見なされます。
  • -以下を含む重大な心疾患の病歴:

    • -治療を必要とする臨床的に重要な心房または心室性不整脈
    • 医学的に管理されたうっ血性心不全
    • -重度の狭心症、または臨床的および/または心電図的に記録された過去1年以内の心筋梗塞
    • -臨床的に重要な弁膜症
  • 治癒しない傷、潰瘍、または骨折。
  • 活動性自己免疫疾患の治療を受けている。 「アクティブ」とは、現在治療が必要な状態を指します。
  • -腹腔または骨盤の任意の部分に対して以前に放射線療法を受けました。 乳房、頭頸部、または皮膚の限局性がんに対する以前の放射線治療は許可されますが、登録の 3 年以上前に完了し、患者に再発性または転移性疾患がないことを条件とします。
  • -腹部または骨盤の腫瘍に対して以前に化学療法を受けた。 登録の3年以上前に完了し、患者に再発または転移性疾患がない場合、限局性乳癌に対する以前の補助化学療法は許可されます。
  • -既知の活動性肝炎;進行中の全身性の細菌、真菌、またはウイルス感染;既知の HIV 感染またはエイズ関連疾患。
  • -原発性脳腫瘍、標準的な医学療法で制御されていない発作、またはCVA、TIA、またはくも膜下出血の病歴を含むCNS疾患の身体検査による病歴または証拠 この研究の治療の最初の日から6か月以内。
  • -進行中または活動性の感染、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、または不整脈を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患。
  • -研究治療開始前の21日以内の主要な外科的処置の履歴。
  • 妊娠中および/または授乳中。 出産の可能性のある女性は、研究登録から14日以内に妊娠検査で陰性でなければなりません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:AVB-S6-500 + パクリタキセル + カルボプラチン
  • パクリタキセルは、各 21 日サイクルの 1 日目に、外来ベースで 175 mg/m^2 の用量で 3 時間かけて静脈内投与されます。
  • カルボプラチンは、化学療法の各サイクルの1日目に30分かけてAUC 6の用量で静脈内投与されます
  • AVB-S6-500 は、用量漸増スキーマに基づく用量で投与されます
  • 治験責任医師は、手術の 1 週間前まで AVB-S6-500 の投与を続け、手術後も継続します。 維持投与 q2 週は、サイクル 7A/7B から始まり、サイクル 19 までの 12 か月間、2 週間ごとに投与されます (合計 13 の維持サイクル)。
市販品
他の名前:
  • パラプラチン
AVB-S6-500 は Aravive Biologics から提供されています
市販品
他の名前:
  • タキソール
-ネオアジュバント化学療法の前に組織診断のために診断用腹腔鏡検査を受ける予定の患者の場合、卵巣からの組織生検切片または腹腔内インプラントが実施されます。
-標準的なケア手順ですが、研究検体が収集されます
  • 標準治療
  • 研究組織サンプルが収集されます
-ネオアジュバント化学療法の開始前、および術前、術中、または術後の間隔減量手術の時点。
-可能であれば、化学療法の前に合計25~100mlの腹水を採取します。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
AVB-S6-500 の最大耐量 (MTD) と従来の化学療法および維持療法の併用およびその後の併用
時間枠:全患者の登録と治療の完了(約26か月と推定)
  • この研究では、ベイジアン最適間隔設計 (BOIN) を使用して MTD を見つけます。
  • 毒性率の等張推定値が目標毒性率に最も近い用量を MTD として選択します。 同点の場合、等張推定値が目標毒性率より低い場合は高い用量レベルを選択し、等張推定値が目標毒性率以上の場合は低い用量レベルを選択します。
全患者の登録と治療の完了(約26か月と推定)
AVB-S6-500 の用量制限毒性 (DLT) と従来の化学療法および維持療法との併用およびその後の投与
時間枠:すべての患者の第 1 サイクルの完了まで (推定 13 か月)

-第1サイクル(C)中に発生する以下のいずれかの血液学的DLTで、試験治療に関連する可能性がある(pos)、おそらく(prob)、または確実に(def):

  • グレード (Gr.) 4 の好中球減少症または血小板減少症 > 7 日
  • 体温が38.5℃を超える発熱性好中球減少症
  • Gr. 4 貧血または Gr. 4 7 日間に 2 回以上の輸血療法が必要な血小板減少症
  • Gr.出血を伴う血小板減少症

非血液学的 DLT は、pos、prob、または def に関連する Gr です。 -C1中に発生するグレード3またはグレード4の非血液毒性。ただし、次の例外があります。

  • Gr. Gr.に戻る3/4の吐き気/嘔吐/食欲不振C2の開始前に1
  • Gr. 3 吐き気/嘔吐または下痢 < 72 時間 C2 から始まる適切な制吐剤およびその他の支持療法
  • Gr. 3 トリグリセリドは、適切な脂質低下薬治療にもかかわらず、グレード 3 の患者の DLT とのみ見なされます。
  • Gr. 3 発疹 (2 週間の支持療法を受けても改善しない患者)
すべての患者の第 1 サイクルの完了まで (推定 13 か月)
AVB-S6-500のMTDでの組み合わせの忍容性は、治療中止によって測定される標準的なネオアジュバント化学療法と組み合わせて評価されます
時間枠:治療終了まで(目安14ヶ月)
治療終了まで(目安14ヶ月)
AVB-S6-500 の MTD での組み合わせの忍容性は、標準的なネオアジュバント化学療法と組み合わせて評価され、用量の中断/減量の回数によって測定されます
時間枠:治療終了まで(目安14ヶ月)
治療終了まで(目安14ヶ月)
AVB-S6-500 の MTD での組み合わせの忍容性は、支持療法の使用によって測定される、標準的なネオアジュバント化学療法と組み合わせて評価されます
時間枠:治療終了まで(目安14ヶ月)
治療終了まで(目安14ヶ月)
AVB-S6-500 の MTD での組み合わせの忍容性は、入院数によって測定される、標準的なネオアジュバント化学療法と組み合わせて評価されます
時間枠:治療終了まで(目安14ヶ月)
治療終了まで(目安14ヶ月)
AVB-S6-500のMTDでの組み合わせの忍容性は、死亡数によって測定される標準的なネオアジュバント化学療法と組み合わせて評価されます
時間枠:治療終了まで(目安14ヶ月)
治療終了まで(目安14ヶ月)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
AVB-S6-500 の客観的臨床反応 (cOR) と従来の化学療法および維持療法の併用およびその後の併用
時間枠:インターバル減量時(約9~12週間)
-cOR = 目に見える疾患のない手術時に見られる臨床反応
インターバル減量時(約9~12週間)
AVB-S6-500のインターバル減量手術時の病理学的完全寛解(pCR)と従来の化学療法および維持療法の併用およびその後
時間枠:インターバル減量時(約9~12週間)
-pCR = 治療効果があり、顕微鏡で病気が見られない、手術時の病理学によって見られる病理学的反応
インターバル減量時(約9~12週間)
AVB-S6-500の減量手術と従来の化学療法および維持療法の併用およびその後の1年後の無増悪生存期間(PFS)
時間枠:デバルキング手術から1年後(約64週)
  • PFS は、治療開始から進行または死亡のいずれか早い方までの期間として定義されます。
  • 進行性疾患 (PD): 研究で最小の合計を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加します (これには、研究で最小の場合はベースラインの合計が含まれます)。 20% の相対的な増加に加えて、合計は少なくとも 5 mm の絶対的な増加も示さなければなりません。 (注: 1 つまたは複数の新しい病変の出現も進行と見なされます)。
デバルキング手術から1年後(約64週)
AVB-S6-500の減量手術と従来の化学療法および維持療法の併用およびその後の2年後の無増悪生存期間(PFS)
時間枠:減量手術後 2 年 (約 116 週)
  • PFS は、治療開始から進行または死亡のいずれか早い方までの期間として定義されます。
  • 進行性疾患 (PD): 研究で最小の合計を基準として、標的病変の直径の合計が少なくとも 20% 増加します (これには、研究で最小の場合はベースラインの合計が含まれます)。 20% の相対的な増加に加えて、合計は少なくとも 5 mm の絶対的な増加も示さなければなりません。 (注: 1 つまたは複数の新しい病変の出現も進行と見なされます)。
減量手術後 2 年 (約 116 週)
AVB-S6-500と従来の化学療法および維持療法の併用およびその後の長期フォローアップによる全生存期間(OS)
時間枠:治療終了後5年(約74ヶ月)
-OS は、治療日から死亡日までの時間として定義され、それ以外の場合は最後のフォローアップで打ち切られます。
治療終了後5年(約74ヶ月)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • 主任研究者:Katherine C Fuh, M.D., Ph.D.、Washington University School of Medicine

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (予想される)

2021年6月30日

一次修了 (予想される)

2024年8月31日

研究の完了 (予想される)

2029年8月31日

試験登録日

最初に提出

2018年7月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年7月23日

最初の投稿 (実際)

2018年7月31日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年9月29日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年9月23日

最終確認日

2021年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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カルボプラチンの臨床試験

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