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結腸直腸癌の免疫調節のためのオメガ-3脂肪酸 (OMICC)

2021年11月10日 更新者:Andrew T. Chan, MD, MPH、Massachusetts General Hospital

OMICC: 結腸直腸癌の免疫調節のための Omega-3 脂肪酸

これは、AMR101 (VASCEPA、イコサペント エチル) による治療を通じて、毎日 4 グラムの海洋性オメガ 3 多価不飽和脂肪酸 (MO3PUFA) の効果を評価する、二重盲検、プラセボ対照、無作為臨床試験です。結腸直腸癌、または癌または進行性腺腫であると疑われる結腸直腸腫瘤またはポリープと診断され、マサチューセッツ総合病院 (MGH) で外科的切除または介入内視鏡検査を受ける予定の患者の微小環境および腸内微生物叢。 新しい「機会の窓」臨床試験デザインを使用して、がん/腫瘤/ポリープの診断と手術の間の時間の窓を利用して、以前の治療法によって影響を受けない腫瘍の病理学的および分子的特徴に対する治療薬の効果を調べます。

調査の概要

状態

引きこもった

条件

詳細な説明

この調査研究では、結腸直腸癌、結腸直腸腫瘤またはポリープの病歴を持つ個人の結腸直腸癌のリスクを軽減するための化学予防剤としての AMR101 の効果を評価しています。

AMR101 は、サーモンやサバなどの特定の魚の油に含まれる天然物質のファミリーである海洋性オメガ 3 脂肪酸でできています。 海洋性オメガ 3 脂肪酸は、人体で十分な量を生成することができず、体内の正常な機能を維持するために、食事から取得するか、補充する必要があります。

米国食品医薬品局 (FDA) は、AMR101 を疾患の治療薬として承認していません。 AMR101 は、米国では VASCEPA (イコサペント エチル) として市販されています。

調査研究手順には、参加者がライフスタイルアンケートと栄養調査に記入する際の評価とフォローアップ訪問を含む、適格性と研究治療のスクリーニングが含まれます。 記入用の薬物日誌が提供されます。 測定が行われ、血液と便の検体が採取されます。 腫瘍、結腸直腸塊、またはポリープ組織は、手術または介入内視鏡検査時に研究目的で収集されます。

AMR101 は毎日、最大 30 日間経口投与され、36 人の参加者がこの研究に参加すると予想されます。

研究の種類

介入

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
        • Massachusetts General Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準

参加者は、研究に参加する資格を得るために、スクリーニング検査で次の基準を満たす必要があります。

参加者は、結腸の腺癌が組織学的に限局していて、遠隔転移の証拠がなく(ステージ I、II、または III)、原発腫瘍の外科的切除が計画されていることを確認しました。

また

参加者は、臨床所見および/または内視鏡所見が悪性腫瘍の存在を強く支持する場合、および外科的切除が計画されている場合、腺癌が疑われる結腸生検を受けることがあります。 注: 外科的切除標本の最終的な病理が高悪性度腺腫または異形成と一致している可能性は低い場合、患者は不適格とは見なされず、収集された研究サンプルは引き続き利用されます。

また

参加者は、最近の結腸内視鏡検査で癌または進行性腺腫であると疑われる結腸直腸腫瘤またはポリープの診断を受けており、30日以内に介入内視鏡検査を受けるために高度な内視鏡専門医に紹介されています。

年齢 >= 18 歳

小児の結腸直腸発がんは、成人の散発性結腸直腸がんと比較して、異なる生物学的メカニズムを備えたがん素因症候群に関連している可能性が高いため、この研究には成人の参加者のみが含まれます。

-ECOGパフォーマンスステータス≤2(カルノフスキー≥60%、付録Aを参照)

患者は、手術/介入内視鏡検査を受けるのに十分健康でなければなりません。

発育中のヒト胎児に対する AMR101 の影響は不明です。 このため、出産の可能性のある女性と男性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(ホルモンまたは避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。 この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。

被験者は、研究手順と指示に従うことができ、喜んで従う必要があります。

-書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲。

除外基準

スクリーニング時に次の条件のいずれかを示す参加者は、研究への参加資格がありません。

-結腸直腸癌に対する以前の全身または放射線療法治療。

-他の治験薬を受け取っている参加者。

-化学療法剤、標的薬剤、生物学的薬剤、免疫療法、またはこのプロトコルで特に指定されていない治験薬を含む他の抗がん療法の同時使用。

丸薬を飲み込めない、または飲みたくない。

-吸収不良または制御不能な嘔吐または下痢の病歴、または経口薬の吸収を妨げる可能性のあるその他の疾患。

-魚、またはMO3PUFAと同様の化学的または生物学的組成の化合物に起因するアレルギー反応の病歴。

魚油サプリメントを現在使用しているか、先月以内に週に1回以上任意の用量で使用した.

定期的に週に 3 人前以上の魚を食べる。

既知の出血傾向/状態 (例: フォン・ヴィレブランド病)

-アスピリンおよびその他の非ステロイド系抗炎症薬(NSAID、イブプロフェン[Advil、Motrin]、ナプロキセン[Aleve、Anaprox DS、Naprosyn]、およびCelecoxib [Celebrex]を含む)、ヘパリン、ワルファリン、ダルテパリンを含む抗凝固薬または抗血小板療法の現在の使用ナトリウム、ビバリルジン、アルガトロバン、レピルジン、ヘパリンナトリウム、ヘパリン/デキストロース、および抗凝固薬を中止したくない、または中止できない。

-進行中または活動中の感染、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、心不整脈、または精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない制御されていない併発疾患 研究者の意見では、研究に関連するリスクを高める可能性があります参加または研究治療、研究要件の遵守を制限する、または研究結果の解釈を妨げる。

妊娠中または授乳中。

発育中のヒト胎児に対する AMR101 の影響は不明です。 このため、出産の可能性のある女性は、研究への参加前および研究参加期間中、適切な避妊法(避妊のホルモンまたはバリア法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。 この研究に参加している間に女性が妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、直ちに主治医に知らせてください。 同様に、授乳中の女性はこの研究から除外されています。これは、AMR101による母親の治療に続いて、授乳中の乳児に有害事象が発生する未知の潜在的なリスクがあるためです。 したがって、母親が研究に登録されている場合は、母乳育児を中止する必要があります。

-患者が現在積極的な治療を受けている同期(同時に)悪性腫瘍の存在。

-ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、C型肝炎ウイルス、または急性または慢性B型肝炎感染の既知の陽性検査。

これらの感染症の参加者は、周術期に重大な合併症のリスクが高くなるため、またこれらの感染症の患者からの新鮮な組織は、施設の方針に従って研究目的で採取できないため、不適格です。 適切な研究は、必要に応じて併用抗レトロウイルス療法を受けている参加者で実施されます。

女性とマイノリティのインクルージョン

女性およびマイノリティは、適格基準を変更することなく、この研究の対象となります。 これらの過小評価された集団のこの試験への登録が奨励されます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:四重

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:オメガ3治療
AMR101 (VASCEPA、イコサペント エチル) による治療による、1 日 4 グラムの海洋性オメガ 3 多価不飽和脂肪酸 (MO3PUFA)
経口投与、1 日 4 グラム
他の名前:
  • オメガ3脂肪酸
PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ
同一のプラセボ
経口投与、1 日 4 グラム
他の名前:
  • オメガ3脂肪酸

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
最長 30 日間の AMR101 治療の結果としての結腸直腸組織の海洋性オメガ 3 多価不飽和脂肪酸 (MO3PUFA) 組成の変化。
時間枠:研究終了後平均2年
結腸直腸組織の MO3PUFA 組成に対する毎日の 4 グラムの AMR101 治療の効果は、生検組織からのガスクロマトグラフィー質量分析による脂肪酸の抽出によって測定されます。
研究終了後平均2年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
AMR101治療前後の腫瘍組織における腫瘍CD8+ T細胞の変化。
時間枠:研究終了後平均2年
Teff と Treg 細胞のバランスに対する MO3PUFA 治療の影響は、腫瘍微小環境における CD8+/Treg の比率によって測定されます。
研究終了後平均2年
AMR101治療前と治療後の結腸直腸組織の遺伝子発現プロファイルの変化。
時間枠:研究終了後平均2年
AMR101治療の前後に採取した粘膜組織の遺伝子発現をプロファイリングするRNA-seq解析を実施し、AMR101治療が炎症性サイトカイン、ケモカイン(TNFα、IL6、CCL2など)、免疫抑制因子の遺伝子発現を低下させるかどうかを調べます。
研究終了後平均2年
AMR101治療前と治療後の腫瘍組織におけるFOXP3のタンパク質レベルの変化。
時間枠:研究終了後平均2年
T細胞阻害マーカーのタンパク質レベルの変化は、介入の前後で測定されます。
研究終了後平均2年
AMR101治療前後の腫瘍組織におけるIL10のタンパク質レベルの変化。
時間枠:研究終了後平均2年
T細胞阻害マーカーのタンパク質レベルの変化は、介入の前後で測定されます。
研究終了後平均2年
AMR101 治療前後の腫瘍組織における LAG-3 のタンパク質レベルの変化。
時間枠:研究終了後平均2年
T細胞阻害マーカーのタンパク質レベルの変化は、介入の前後で測定されます。
研究終了後平均2年
AMR101治療前後の腫瘍組織におけるCD49bのタンパク質レベルの変化。
時間枠:研究終了後平均2年
T細胞阻害マーカーのタンパク質レベルの変化は、介入の前後で測定されます。
研究終了後平均2年
AMR101治療前後の腫瘍組織におけるCTLA-4のタンパク質レベルの変化。
時間枠:研究終了後平均2年
T細胞免疫チェックポイントのタンパク質レベルの変化は、介入の前後で測定されます。
研究終了後平均2年
AMR101治療前後の腫瘍組織におけるTIGITのタンパク質レベルの変化。
時間枠:研究終了後平均2年
T細胞免疫チェックポイントのタンパク質レベルの変化は、介入の前後で測定されます。
研究終了後平均2年
AMR101治療前後の腫瘍組織におけるTIM-3のタンパク質レベルの変化。
時間枠:研究終了後平均2年
T細胞免疫チェックポイントのタンパク質レベルの変化は、介入の前後で測定されます。
研究終了後平均2年
AMR101治療前後の腫瘍組織におけるPD-1のタンパク質レベルの変化。
時間枠:研究終了後平均2年
T細胞免疫チェックポイントのタンパク質レベルの変化は、介入の前後で測定されます。
研究終了後平均2年
AMR101治療前と治療後の腫瘍組織におけるPD-L1のタンパク質レベルの変化。
時間枠:研究終了後平均2年
T細胞免疫チェックポイントのタンパク質レベルの変化は、介入の前後で測定されます。
研究終了後平均2年
AMR101治療前と治療後の腸内微生物叢の組成と機能の変化
時間枠:研究終了後平均2年
腸内微生物活動が変化したり、AMR101治療に反応したりする生体分子メカニズムを調べるために、治療前および治療後の糞便サンプルの微生物DNAおよびRNAのメタゲノムおよびメタトランスクリプトーム配列決定が行われます。
研究終了後平均2年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年11月30日

一次修了 (予期された)

2021年11月30日

研究の完了 (予期された)

2021年11月30日

試験登録日

最初に提出

2018年8月31日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年9月6日

最初の投稿 (実際)

2018年9月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年11月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年11月10日

最終確認日

2021年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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AMR101 (VASCEPA、イコサペントエチル)の臨床試験

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