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Ácido Graxo Ômega-3 para a Modulação Imune do Câncer Colorretal (OMICC)

10 de novembro de 2021 atualizado por: Andrew T. Chan, MD, MPH, Massachusetts General Hospital

OMICC: Ácido Graxo Omega-3 para a Modulação Imune do Câncer Colorretal

Este é um ensaio clínico prospectivo, duplo-cego, controlado por placebo e randomizado para avaliar os efeitos de 4 gramas de ácido graxo poliinsaturado marinho ômega-3 (MO3PUFA) diariamente, por meio de tratamento com AMR101 (VASCEPA, icosapent etil) no sistema imune tumoral microambiente e microbioma intestinal em pacientes diagnosticados com câncer colorretal ou com uma massa ou pólipo colorretal suspeito de ser um câncer ou adenoma avançado e serão submetidos à ressecção cirúrgica ou endoscopia intervencionista no Hospital Geral de Massachusetts (MGH). Ele usa o novo design de ensaio clínico "janela de oportunidade" para aproveitar a janela de tempo entre o diagnóstico de câncer/massa/pólipo e a cirurgia para examinar o efeito de agentes terapêuticos nas características patológicas e moleculares do tumor não perturbadas por terapias anteriores.

Visão geral do estudo

Status

Retirado

Condições

Descrição detalhada

Este estudo de pesquisa está avaliando o efeito do AMR101, como um agente quimiopreventivo para reduzir o risco de câncer colorretal em indivíduos com histórico de câncer colorretal, massa colorretal ou pólipo(s).

AMR101 é feito de ácido graxo ômega-3 marinho, que é uma família de substâncias naturais encontradas no óleo de certos peixes, como salmão e cavala. O ácido graxo ômega-3 marinho não pode ser produzido em quantidade suficiente pelo corpo humano e deve ser obtido através da dieta ou suplementado para manter a função normal do corpo.

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA não aprovou o AMR101 como tratamento para nenhuma doença. AMR101 está disponível comercialmente nos EUA como VASCEPA (icosapent etil).

Os procedimentos do estudo de pesquisa incluem triagem para elegibilidade e tratamento do estudo, incluindo avaliações e visitas de acompanhamento durante as quais os participantes preencherão um questionário de estilo de vida e uma pesquisa nutricional. Um diário de drogas será fornecido para ser preenchido. Serão feitas medições e amostras de sangue e fezes serão coletadas. Tumor, massa colorretal ou tecido de pólipo serão coletados para fins de pesquisa no momento da cirurgia ou endoscopia intervencionista.

AMR101 administrado diariamente, por via oral por até 30 dias e espera-se que 36 participantes participem deste estudo.

Tipo de estudo

Intervencional

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (ADULTO, OLDER_ADULT)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão

Os participantes devem atender aos seguintes critérios no exame de triagem para serem elegíveis para participar do estudo:

Os participantes têm adenocarcinoma do cólon confirmado histologicamente, localizado, sem evidência de metástase à distância (estágio I, II ou III), e para o qual a ressecção cirúrgica do tumor primário está sendo planejada;

OU

Os participantes podem fazer uma biópsia do cólon suspeita de adenocarcinoma se os achados clínicos e/ou endoscópicos apoiarem fortemente a presença de malignidade e se a ressecção cirúrgica estiver sendo planejada. NOTA: No caso improvável de a patologia final da amostra de ressecção cirúrgica ser consistente com adenoma ou displasia de alto grau, o paciente não será considerado inelegível e as amostras de pesquisa coletadas ainda serão utilizadas.

OU

Os participantes têm um diagnóstico de massa ou pólipo colorretal suspeito de ser um câncer ou adenoma avançado na colonoscopia mais recente e estão sendo encaminhados a um endoscopista avançado para passar por endoscopia intervencionista em 30 dias.

Idade >= 18 anos

Este estudo incluirá apenas participantes adultos porque a carcinogênese colorretal em crianças é mais provável de estar relacionada a uma síndrome de predisposição ao câncer com mecanismos biológicos distintos em comparação com o câncer colorretal esporádico em adultos.

Status de desempenho ECOG ≤2 (Karnofsky ≥60%, consulte o Apêndice A)

Os pacientes devem ser suficientemente saudáveis ​​para serem submetidos à cirurgia/endoscopia intervencionista.

Os efeitos do AMR101 no feto humano em desenvolvimento são desconhecidos. Por esta razão, as mulheres com potencial para engravidar e os homens devem concordar em usar contracepção adequada (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade; abstinência) antes da entrada no estudo e durante a participação no estudo. Caso uma mulher engravide ou suspeite estar grávida durante a participação neste estudo, ela deve informar seu médico assistente imediatamente.

Os sujeitos devem ser capazes e dispostos a seguir os procedimentos e instruções do estudo.

Capacidade de entender e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito.

Critério de exclusão

Os participantes que apresentarem qualquer uma das seguintes condições na triagem não serão elegíveis para admissão no estudo.

Tratamento prévio sistêmico ou radioterápico para câncer colorretal.

Participantes que estão recebendo quaisquer outros agentes de investigação.

Uso concomitante de outra terapia anticancerígena, incluindo agentes quimioterápicos, agentes direcionados, agentes biológicos, imunoterapia ou agentes em investigação não especificados de outra forma neste protocolo.

Incapacidade ou falta de vontade de engolir comprimidos.

História de má absorção ou vômitos ou diarreia descontrolados, ou qualquer outra doença que possa interferir na absorção de medicamentos orais.

Histórico de reações alérgicas atribuídas a peixes ou compostos de composição química ou biológica similar ao MO3PUFA.

Atualmente está usando ou usou qualquer suplemento de óleo de peixe em qualquer dose mais de uma vez por semana no último mês.

Consumir regularmente mais de três porções de peixe por semana.

Tendência/condição de sangramento conhecida (p. doença de von Willebrand)

Uso atual de anticoagulantes ou terapias antiplaquetárias, incluindo aspirina e outros anti-inflamatórios não esteróides (AINEs, incluindo ibuprofeno [Advil, Motrin], Naproxeno [Aleve, Anaprox DS, Naprosyn] e Celecoxib [Celebrex]), Heparina, Varfarina, Dalteparina sódio, Bivalirudina, Argatroban, Lepirudina, Heparina Sódica, Heparina/Dextrose e falta de vontade ou incapacidade de descontinuar os anticoagulantes.

Qualquer doença intercorrente não controlada, incluindo, mas não se limitando a, infecção contínua ou ativa, insuficiência cardíaca congestiva sintomática, angina pectoris instável, arritmia cardíaca ou doença psiquiátrica/situações sociais que, na opinião do investigador, podem aumentar os riscos associados ao estudo participação ou tratamento no estudo, limitar a conformidade com os requisitos do estudo ou interferir na interpretação dos resultados do estudo.

Grávida ou amamentando.

Os efeitos do AMR101 no feto humano em desenvolvimento são desconhecidos. Por esse motivo, as mulheres com potencial para engravidar devem concordar em usar contracepção adequada (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade; abstinência) antes de entrar no estudo e durante a participação no estudo. Se uma mulher engravidar ou suspeitar que está grávida enquanto estiver participando deste estudo, ela deve informar seu médico assistente imediatamente. Da mesma forma, mulheres lactantes foram excluídas deste estudo porque existe um risco desconhecido, mas potencial, de eventos adversos em lactentes secundários ao tratamento da mãe com AMR101. Consequentemente, a amamentação deve ser descontinuada se a mãe estiver inscrita no estudo.

Presença de malignidade síncrona (ao mesmo tempo) para a qual o paciente está atualmente recebendo tratamento ativo.

Teste positivo conhecido para o vírus da imunodeficiência humana (HIV), vírus da hepatite C ou infecção aguda ou crônica por hepatite B.

Os participantes com essas infecções não são elegíveis porque correm um risco maior de complicações significativas no período perioperatório e porque o tecido fresco de pacientes com essas infecções não pode ser colhido para fins de pesquisa, de acordo com a política institucional. Estudos apropriados serão realizados em participantes recebendo terapia antirretroviral combinada quando indicado.

Inclusão de Mulheres e Minorias

Mulheres e minorias serão elegíveis para este estudo sem alteração nos critérios de elegibilidade. A inscrição dessas populações sub-representadas para este estudo será incentivada.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: TRATAMENTO
  • Alocação: RANDOMIZADO
  • Modelo Intervencional: PARALELO
  • Mascaramento: QUADRUPLICAR

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
ACTIVE_COMPARATOR: Tratamento com ômega-3
Diariamente 4 gramas de ácido graxo poliinsaturado ômega-3 marinho (MO3PUFA), por meio de tratamento com AMR101 (VASCEPA, icosapent etil)
Administração oral, 4 gramas por dia
Outros nomes:
  • Ácido graxo ômega-3
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo idêntico
Administração oral, 4 gramas por dia
Outros nomes:
  • Ácido graxo ômega-3

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A mudança na composição de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 marinhos (MO3PUFA) em tecidos colorretais como resultado do tratamento com AMR101 por até 30 dias.
Prazo: Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
O efeito do tratamento diário de 4 gramas de AMR101 na composição de MO3PUFA no tecido colorretal será medido através da extração de ácido graxo com espectrometria de massa por cromatografia gasosa do tecido da biópsia.
Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
A alteração nas células T CD8+ tumorais no tecido tumoral entre o período de tratamento pré e pós-AMR101.
Prazo: Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
A influência do tratamento com MO3PUFA no equilíbrio das células Teff e Treg será medida pela razão CD8+/Treg no microambiente tumoral.
Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
A mudança no perfil de expressão gênica do tecido colorretal entre o período de tratamento pré e pós-AMR101.
Prazo: Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
A análise de RNA-seq para perfilar a expressão gênica no tecido mucoso coletado antes e depois do tratamento com AMR101 será realizada para examinar se o tratamento com AMR101 reduz a expressão gênica de citocinas inflamatórias, quimiocinas (por exemplo, TNFα, IL6 e CCL2) e fatores imunossupressores.
Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
A alteração nos níveis de proteína de FOXP3 no tecido tumoral entre o período de tratamento pré e pós-AMR101.
Prazo: Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
As mudanças nos níveis de proteína dos marcadores inibitórios de células T serão medidas antes e depois da intervenção.
Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
A alteração nos níveis de proteína de IL10 no tecido tumoral entre o período de tratamento pré e pós-AMR101.
Prazo: Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
As mudanças nos níveis de proteína dos marcadores inibitórios de células T serão medidas antes e depois da intervenção.
Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
A alteração nos níveis de proteína de LAG-3 no tecido tumoral entre o período de tratamento pré e pós-AMR101.
Prazo: Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
As mudanças nos níveis de proteína dos marcadores inibitórios de células T serão medidas antes e depois da intervenção.
Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
A alteração nos níveis de proteína de CD49b no tecido tumoral entre o período de tratamento pré e pós-AMR101.
Prazo: Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
As mudanças nos níveis de proteína dos marcadores inibitórios de células T serão medidas antes e depois da intervenção.
Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
A alteração nos níveis de proteína de CTLA-4 no tecido tumoral entre o período de tratamento pré e pós-AMR101.
Prazo: Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
As mudanças nos níveis de proteína dos pontos de controle imunológico das células T serão medidas antes e depois da intervenção.
Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
A alteração nos níveis de proteína de TIGIT no tecido tumoral entre o período de tratamento pré e pós-AMR101.
Prazo: Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
As mudanças nos níveis de proteína dos pontos de controle imunológico das células T serão medidas antes e depois da intervenção.
Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
A alteração nos níveis de proteína de TIM-3 no tecido tumoral entre o período de tratamento pré e pós-AMR101.
Prazo: Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
As mudanças nos níveis de proteína dos pontos de controle imunológico das células T serão medidas antes e depois da intervenção.
Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
A mudança nos níveis de proteína de PD-1 no tecido tumoral entre o período de tratamento pré e pós-AMR101.
Prazo: Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
As mudanças nos níveis de proteína dos pontos de controle imunológico das células T serão medidas antes e depois da intervenção.
Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
A mudança nos níveis de proteína de PD-L1 no tecido tumoral entre o período de tratamento pré e pós-AMR101.
Prazo: Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
As mudanças nos níveis de proteína dos pontos de controle imunológico das células T serão medidas antes e depois da intervenção.
Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
A mudança na composição e função do microbioma intestinal entre o período de tratamento pré e pós-AMR101
Prazo: Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo
O sequenciamento metagenômico e metatranscriptômico de DNA e RNA microbiano em amostras de fezes pré e pós-tratamento será realizado para examinar os mecanismos biomoleculares pelos quais a atividade microbiana intestinal pode ser alterada ou responder ao tratamento com AMR101
Uma média de 2 anos após a conclusão do estudo

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (REAL)

30 de novembro de 2019

Conclusão Primária (ANTECIPADO)

30 de novembro de 2021

Conclusão do estudo (ANTECIPADO)

30 de novembro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

31 de agosto de 2018

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

6 de setembro de 2018

Primeira postagem (REAL)

7 de setembro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (REAL)

17 de novembro de 2021

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de novembro de 2021

Última verificação

1 de novembro de 2021

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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