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Acide gras oméga-3 pour la modulation immunitaire du cancer colorectal (OMICC)

10 novembre 2021 mis à jour par: Andrew T. Chan, MD, MPH, Massachusetts General Hospital

OMICC : Acide gras oméga-3 pour la modulation immunitaire du cancer colorectal

Il s'agit d'un essai clinique prospectif, à double insu, contrôlé par placebo et randomisé visant à évaluer les effets de 4 grammes d'acides gras polyinsaturés marins oméga-3 (MO3PUFA) quotidiens, par le biais d'un traitement avec AMR101 (VASCEPA, icosapent éthyl) sur le système immunitaire de la tumeur. microenvironnement et microbiome intestinal chez les patients qui reçoivent un diagnostic de cancer colorectal ou d'une masse colorectale ou d'un polype suspecté d'être un cancer ou un adénome avancé et qui subiront une résection chirurgicale ou une endoscopie interventionnelle au Massachusetts General Hospital (MGH). Il utilise la nouvelle conception d'essai clinique de « fenêtre d'opportunité » pour tirer parti de la fenêtre de temps entre le diagnostic de cancer/masse/polype et la chirurgie pour examiner l'effet des agents thérapeutiques sur les caractéristiques pathologiques et moléculaires de la tumeur non perturbées par les thérapies antérieures.

Aperçu de l'étude

Statut

Retiré

Les conditions

Description détaillée

Cette étude de recherche évalue l'effet de l'AMR101, en tant qu'agent chimiopréventif pour réduire le risque de cancer colorectal chez les personnes ayant des antécédents de cancer colorectal, de masse colorectale ou de polype(s).

AMR101 est composé d'acides gras marins oméga-3, une famille de substances naturelles présentes dans l'huile de certains poissons, comme le saumon et le maquereau. L'acide gras oméga-3 marin ne peut pas être produit en quantité suffisante par le corps humain et doit être obtenu par l'alimentation ou complété pour maintenir une fonction normale dans le corps.

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis n'a approuvé l'AMR101 comme traitement d'aucune maladie. AMR101 est disponible dans le commerce aux États-Unis sous le nom de VASCEPA (icosapent éthyl).

Les procédures de l'étude de recherche comprennent le dépistage de l'éligibilité et le traitement de l'étude, y compris les évaluations et les visites de suivi au cours desquelles les participants rempliront un questionnaire sur le mode de vie et une enquête nutritionnelle. Un journal des médicaments sera fourni pour être rempli. Des mesures seront prises et des échantillons de sang et de selles seront prélevés. La tumeur, la masse colorectale ou le tissu polype seront prélevés à des fins de recherche au moment de la chirurgie ou de l'endoscopie interventionnelle.

AMR101 administré quotidiennement, par voie orale pendant 30 jours maximum et on s'attend à ce que 36 participants prennent part à cette étude.

Type d'étude

Interventionnel

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration

Les participants doivent répondre aux critères suivants lors de l'examen de sélection pour pouvoir participer à l'étude :

Les participants ont un adénocarcinome du côlon histologiquement confirmé qui est localisé, sans signe de métastase à distance (stade I, II ou III), et pour lequel une résection chirurgicale de la tumeur primitive est prévue ;

OU

Les participants peuvent subir une biopsie du côlon suspecte d'adénocarcinome si les résultats cliniques et/ou endoscopiques appuient fortement la présence d'une tumeur maligne et si une résection chirurgicale est prévue. REMARQUE : Dans le cas peu probable où la pathologie finale de l'échantillon de résection chirurgicale correspondrait à un adénome ou à une dysplasie de haut grade, le patient ne sera pas considéré comme inéligible et les échantillons de recherche collectés seront toujours utilisés.

OU

Les participants ont reçu un diagnostic de masse colorectale ou de polype suspecté d'être un cancer ou un adénome avancé lors de la coloscopie la plus récente et sont référés à un endoscopiste avancé pour subir une endoscopie interventionnelle dans les 30 jours.

Âge >= 18 ans

Cette étude n'inclura que des participants adultes, car la carcinogenèse colorectale chez les enfants est plus susceptible d'être liée à un syndrome de prédisposition au cancer avec des mécanismes biologiques distincts par rapport au cancer colorectal sporadique chez les adultes.

Statut de performance ECOG ≤2 (Karnofsky ≥60%, voir Annexe A)

Les patients doivent être en suffisamment bonne santé pour subir une intervention chirurgicale/endoscopie interventionnelle.

Les effets d'AMR101 sur le fœtus humain en développement sont inconnus. Pour cette raison, les femmes en âge de procréer et les hommes doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode contraceptive hormonale ou barrière ; abstinence) avant l'entrée à l'étude et pendant toute la durée de la participation à l'étude. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte alors qu'elle participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant.

Les sujets doivent être capables et désireux de suivre les procédures et les instructions de l'étude.

Capacité à comprendre et volonté de signer un document écrit de consentement éclairé.

Critère d'exclusion

Les participants qui présentent l'une des conditions suivantes lors de la sélection ne seront pas éligibles pour être admis à l'étude.

Antécédents de traitement systémique ou de radiothérapie du cancer colorectal.

Les participants qui reçoivent d'autres agents expérimentaux.

Utilisation simultanée d'autres thérapies anticancéreuses, y compris les agents de chimiothérapie, les agents ciblés, les agents biologiques, l'immunothérapie ou les agents expérimentaux non spécifiés dans ce protocole.

Incapacité ou refus d'avaler des pilules.

Antécédents de malabsorption ou de vomissements ou de diarrhée incontrôlés, ou de toute autre maladie pouvant interférer avec l'absorption des médicaments oraux.

Antécédents de réactions allergiques attribuées au poisson ou à des composés de composition chimique ou biologique similaire à MO3PUFA.

Utilisez actuellement ou avez utilisé un supplément d'huile de poisson à n'importe quelle dose plus d'une fois par semaine au cours du dernier mois.

Consommer régulièrement plus de trois portions de poisson par semaine.

Tendance/condition hémorragique connue (par ex. maladie de von Willebrand)

Utilisation actuelle d'anticoagulants ou de traitements antiplaquettaires, y compris l'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, y compris l'ibuprofène [Advil, Motrin], le naproxène [Aleve, Anaprox DS, Naprosyn] et le célécoxib [Celebrex]), l'héparine, la warfarine, la daltéparine sodium, bivalirudine, argatroban, lépirudine, héparine sodique, héparine/dextrose, et une réticence ou une incapacité à interrompre les anticoagulants.

Toute maladie intercurrente non contrôlée, y compris, mais sans s'y limiter, une infection en cours ou active, une insuffisance cardiaque congestive symptomatique, une angine de poitrine instable, une arythmie cardiaque ou une maladie psychiatrique / des situations sociales qui, de l'avis de l'investigateur, peuvent augmenter les risques associés à l'étude la participation ou le traitement de l'étude, limiter le respect des exigences de l'étude ou interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude.

Enceinte ou allaitante.

Les effets d'AMR101 sur le fœtus humain en développement sont inconnus. Pour cette raison, les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode hormonale ou barrière de contrôle des naissances ; abstinence) avant l'entrée à l'étude et pendant toute la durée de la participation à l'étude. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte pendant qu'elle participe à cette étude, elle doit en informer immédiatement son médecin traitant. De même, les femmes allaitantes sont exclues de cette étude car il existe un risque inconnu mais potentiel d'événements indésirables chez les nourrissons allaités secondaires au traitement de la mère par la RAM101. Par conséquent, l'allaitement doit être interrompu si la mère est inscrite à l'étude.

Présence d'une tumeur maligne synchrone (simultanée) pour laquelle le patient reçoit actuellement un traitement actif.

Test positif connu pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le virus de l'hépatite C ou l'hépatite B aiguë ou chronique.

Les participants atteints de ces infections ne sont pas éligibles car ils courent un risque accru de complications importantes pendant la période périopératoire et parce que les tissus frais des patients atteints de ces infections ne peuvent pas être prélevés à des fins de recherche, conformément à la politique de l'établissement. Des études appropriées seront entreprises chez les participants recevant une thérapie antirétrovirale combinée, le cas échéant.

Inclusion des femmes et des minorités

Les femmes et les minorités seront éligibles pour cette étude sans modification des critères d'éligibilité. L'inscription de ces populations sous-représentées à cet essai sera encouragée.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: QUADRUPLE

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
ACTIVE_COMPARATOR: Soin Oméga-3
Acide gras polyinsaturé marin oméga-3 (MO3PUFA) quotidien de 4 grammes, grâce à un traitement avec AMR101 (VASCEPA, icosapent éthyl)
Administration orale, 4 grammes par jour
Autres noms:
  • Acide gras oméga-3
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Plabo identique
Administration orale, 4 grammes par jour
Autres noms:
  • Acide gras oméga-3

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Le changement de la composition en acides gras polyinsaturés oméga-3 marins (MO3PUFA) dans les tissus colorectaux à la suite du traitement AMR101 jusqu'à 30 jours.
Délai: Une moyenne de 2 ans après la fin des études
L'effet d'un traitement quotidien de 4 grammes d'AMR101 sur la composition de MO3PUFA dans le tissu colorectal sera mesuré par l'extraction d'acide gras avec chromatographie en phase gazeuse-spectrométrie de masse à partir du tissu de biopsie.
Une moyenne de 2 ans après la fin des études

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Le changement dans les lymphocytes T CD8+ tumoraux dans le tissu tumoral entre la période de traitement pré- et post-AMR101.
Délai: Une moyenne de 2 ans après la fin des études
L'influence du traitement par MO3PUFA sur l'équilibre des cellules Teff et Treg sera mesurée par le rapport CD8+/Treg dans le microenvironnement tumoral.
Une moyenne de 2 ans après la fin des études
La modification du profil d'expression génique du tissu colorectal entre la période de traitement pré- et post-AMR101.
Délai: Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Une analyse ARN-seq pour profiler l'expression génique dans le tissu muqueux collecté avant et après le traitement AMR101 sera effectuée pour déterminer si le traitement AMR101 réduit l'expression génique des cytokines inflammatoires, des chimiokines (par exemple, TNFα, IL6 et CCL2) et des facteurs immunosuppresseurs.
Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Le changement des niveaux de protéines de FOXP3 dans le tissu tumoral entre la période de traitement pré- et post-AMR101.
Délai: Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Les changements dans les niveaux de protéines des marqueurs inhibiteurs des lymphocytes T seront mesurés avant et après l'intervention.
Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Le changement des niveaux de protéines d'IL10 dans le tissu tumoral entre la période de traitement pré- et post-AMR101.
Délai: Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Les changements dans les niveaux de protéines des marqueurs inhibiteurs des lymphocytes T seront mesurés avant et après l'intervention.
Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Le changement des niveaux de protéines de LAG-3 dans le tissu tumoral entre la période de traitement pré- et post-AMR101.
Délai: Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Les changements dans les niveaux de protéines des marqueurs inhibiteurs des lymphocytes T seront mesurés avant et après l'intervention.
Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Le changement des niveaux de protéines de CD49b dans le tissu tumoral entre la période de traitement pré- et post-AMR101.
Délai: Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Les changements dans les niveaux de protéines des marqueurs inhibiteurs des lymphocytes T seront mesurés avant et après l'intervention.
Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Le changement des niveaux de protéines de CTLA-4 dans le tissu tumoral entre la période de traitement pré- et post-AMR101.
Délai: Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Les changements dans les niveaux de protéines des points de contrôle immunitaires des lymphocytes T seront mesurés avant et après l'intervention.
Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Le changement des niveaux de protéines de TIGIT dans le tissu tumoral entre la période de traitement pré- et post-AMR101.
Délai: Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Les changements dans les niveaux de protéines des points de contrôle immunitaires des lymphocytes T seront mesurés avant et après l'intervention.
Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Le changement des niveaux de protéines de TIM-3 dans le tissu tumoral entre la période de traitement pré- et post-AMR101.
Délai: Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Les changements dans les niveaux de protéines des points de contrôle immunitaires des lymphocytes T seront mesurés avant et après l'intervention.
Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Le changement des niveaux de protéines de PD-1 dans le tissu tumoral entre la période de traitement pré- et post-AMR101.
Délai: Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Les changements dans les niveaux de protéines des points de contrôle immunitaires des lymphocytes T seront mesurés avant et après l'intervention.
Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Le changement des niveaux de protéines de PD-L1 dans le tissu tumoral entre la période de traitement pré- et post-AMR101.
Délai: Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Les changements dans les niveaux de protéines des points de contrôle immunitaires des lymphocytes T seront mesurés avant et après l'intervention.
Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Le changement dans la composition et la fonction du microbiome intestinal entre la période de traitement pré- et post-AMR101
Délai: Une moyenne de 2 ans après la fin des études
Le séquençage métagénomique et métatranscriptomique de l'ADN et de l'ARN microbiens sur des échantillons de selles avant et après traitement sera effectué pour examiner les mécanismes biomoléculaires par lesquels l'activité microbienne intestinale peut être altérée ou répondre au traitement AMR101
Une moyenne de 2 ans après la fin des études

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

30 novembre 2019

Achèvement primaire (ANTICIPÉ)

30 novembre 2021

Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)

30 novembre 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

31 août 2018

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 septembre 2018

Première publication (RÉEL)

7 septembre 2018

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

17 novembre 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

10 novembre 2021

Dernière vérification

1 novembre 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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