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대장암의 면역 조절을 위한 오메가-3 지방산 (OMICC)

2021년 11월 10일 업데이트: Andrew T. Chan, MD, MPH, Massachusetts General Hospital

OMICC: 대장암의 면역 조절을 위한 오메가-3 지방산

이것은 종양 면역에 대한 AMR101(VASCEPA, icosapent ethyl) 치료를 통해 매일 4그램의 해양 오메가-3 다중불포화 지방산(MO3PUFA)의 효과를 평가하기 위한 전향적, 이중 맹검, 위약 대조, 무작위 임상 시험입니다. 대장암 진단을 받았거나 암 또는 진행성 선종으로 의심되는 결장직장 덩어리 또는 폴립이 있는 환자의 미세 환경 및 장내 마이크로바이옴은 매사추세츠 종합 병원(MGH)에서 외과적 절제 또는 중재적 내시경 검사를 받을 것입니다. 새로운 "기회 창(window-of-opportunity)" 임상 시험 설계를 사용하여 암/종괴/폴립 진단과 수술 사이의 시간 창을 활용하여 이전 치료법에 의해 교란되지 않은 종양 병리학 및 분자 특징에 대한 치료제의 효과를 조사합니다.

연구 개요

상세 설명

이 연구는 대장암, 대장 종양 또는 용종 병력이 있는 개인의 대장암 위험을 줄이기 위한 화학적 예방제로서 AMR101의 효과를 평가하고 있습니다.

AMR101은 연어와 고등어와 같은 특정 생선 기름에서 발견되는 천연 물질 계열인 해양 오메가-3 지방산으로 만들어집니다. 해양 오메가-3 지방산은 인체에서 충분한 양으로 생성될 수 없으며 신체의 정상적인 기능을 유지하기 위해 식단을 통해 얻거나 보충해야 합니다.

미국 식품의약국(FDA)은 AMR101을 어떤 질병의 치료제로 승인하지 않았습니다. AMR101은 미국에서 VASCEPA(아이코사펜트 에틸)로 시판되고 있습니다.

연구 연구 절차에는 참가자가 라이프 스타일 설문지와 영양 설문 조사를 완료하는 평가 및 후속 방문을 포함한 적격성 및 연구 치료에 대한 선별이 포함됩니다. 완료할 수 있도록 약물 일지가 제공됩니다. 측정이 이루어지고 혈액 및 대변 표본이 수집됩니다. 종양, 결장직장 종괴 또는 용종 조직은 수술 또는 중재적 내시경 검사 시 연구 목적으로 수집됩니다.

AMR101은 최대 30일 동안 매일 구두로 투여되며 36명의 참가자가 이 연구에 참여할 것으로 예상됩니다.

연구 유형

중재적

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02114
        • Massachusetts General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준

참가자는 연구에 참여할 자격이 있는 선별 검사에서 다음 기준을 충족해야 합니다.

참가자는 원격 전이의 증거가 없고(1기, 2기 또는 3기) 원발성 종양의 외과적 절제가 계획되고 있는 조직학적으로 확인된 결장의 선암종을 가지고 있습니다.

또는

참가자는 임상 및/또는 내시경 소견이 악성 종양의 존재를 강력하게 뒷받침하고 외과적 절제가 계획 중인 경우 선암이 의심되는 결장 생검을 받을 수 있습니다. 참고: 수술 절제 표본의 최종 병리가 고급 선종 또는 이형성증과 일치하는 드문 경우에 환자는 부적격으로 간주되지 않으며 수집된 연구 샘플은 계속 활용됩니다.

또는

참가자는 가장 최근의 대장 내시경 검사에서 암 또는 진행성 선종으로 의심되는 결장 직장 종괴 또는 용종 진단을 받았으며 30일 이내에 중재적 내시경 검사를 받기 위해 고급 내시경 의사에게 의뢰되었습니다.

나이 >= 18세

이 연구는 성인의 산발성 대장암에 비해 어린이의 대장암 발병이 뚜렷한 생물학적 메커니즘을 가진 암 소인 증후군과 관련될 가능성이 더 높기 때문에 성인 참가자만 포함할 것입니다.

ECOG 수행도 ≤2(Karnofsky ≥60%, 부록 A 참조)

환자는 수술/중재 내시경 검사를 받을 수 있을 만큼 충분히 건강해야 합니다.

발달중인 인간 태아에 대한 AMR101의 영향은 알려져 있지 않습니다. 이러한 이유로, 가임 여성과 남성은 연구 참여 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 장벽 피임법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 여성이 본 연구에 참여하는 동안 임신했거나 임신이 의심되는 경우 즉시 치료 의사에게 알려야 합니다.

피험자는 연구 절차 및 지침을 따를 수 있고 기꺼이 따를 수 있어야 합니다.

서면 동의서에 서명할 의사와 이해 능력.

제외 기준

심사에서 다음 조건 중 하나를 나타내는 참가자는 연구에 참가할 수 없습니다.

결장직장암에 대한 이전의 전신 또는 방사선 요법 치료.

다른 조사 요원을 받고 있는 참여자.

이 프로토콜에 달리 명시되지 않은 화학요법제, 표적 제제, 생물학적 제제, 면역요법 또는 연구용 제제를 포함한 다른 항암 요법의 동시 사용.

알약을 삼키지 못하거나 삼키지 못함.

흡수 장애 또는 조절되지 않는 구토나 설사 또는 경구 약물의 흡수를 방해할 수 있는 기타 질병의 병력.

어류 또는 MO3PUFA와 유사한 화학적 또는 생물학적 조성의 화합물에 기인한 알레르기 반응의 병력.

현재 사용 중이거나 지난 달에 일주일에 한 번 이상 어유 보충제를 사용한 적이 있습니다.

일주일에 정기적으로 3인분 이상의 생선을 섭취합니다.

알려진 출혈 경향/상태(예: 폰빌레브란트병)

아스피린 및 기타 비스테로이드성 항염증제(Ibuprofen [Advil, Motrin], Naproxen [Aleve, Anaprox DS, Naprosyn] 및 Celecoxib [Celebrex]를 포함한 NSAID), 헤파린, 와파린, 달테파린을 포함한 항응고제 또는 항혈소판 요법의 현재 사용 나트륨, Bivalirudin, Argatroban, Lepirudin, Heparin Sodium, Heparin/Dextrose 및 항응고제를 중단할 의사가 없거나 중단할 수 없음.

진행 중이거나 활동성인 감염, 증후성 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심장 부정맥 또는 조사자의 의견으로 연구와 관련된 위험을 증가시킬 수 있는 정신 질환/사회적 상황을 포함하되 이에 국한되지 않는 통제되지 않은 병발성 질병 참여 또는 연구 치료, 연구 요구 사항 준수를 제한하거나 연구 결과의 해석을 방해합니다.

임신 또는 모유 수유.

발달중인 인간 태아에 대한 AMR101의 영향은 알려져 있지 않습니다. 이러한 이유로, 가임 여성은 연구에 참여하기 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임법(호르몬 또는 장벽 피임 방법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 여성이 본 연구에 참여하는 동안 임신했거나 임신이 의심되는 경우 즉시 치료 의사에게 알려야 합니다. 유사하게, AMR101로 산모를 치료한 후 수유중인 영아에서 부작용의 잠재적 위험이 알려지지 않았지만 잠재적인 위험이 있기 때문에 수유 중인 여성은 이 연구에서 제외되었습니다. 따라서 산모가 연구에 등록한 경우 모유 수유를 중단해야 합니다.

환자가 현재 적극적인 치료를 받고 있는 동시성(동시에) 악성 종양의 존재.

인간 면역결핍 바이러스(HIV), C형 간염 바이러스 또는 급성 또는 만성 B형 간염 감염에 대한 알려진 양성 검사.

이러한 감염이 있는 참가자는 수술 기간 동안 심각한 합병증의 위험이 증가하고 기관 정책에 따라 이러한 감염이 있는 환자의 신선한 조직을 연구 목적으로 수확할 수 없기 때문에 부적격합니다. 조합 항레트로바이러스 요법을 받는 참여자에게 적절한 연구가 지시될 때 수행될 것입니다.

여성과 소수자 포용

여성과 소수 민족은 자격 기준을 변경하지 않고 이 연구에 참여할 수 있습니다. 이 시험에 이러한 과소 대표 인구의 등록이 권장됩니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
ACTIVE_COMPARATOR: 오메가-3 치료
AMR101(VASCEPA, 아이코사펜트 에틸) 처리를 통해 매일 4그램의 해양 오메가-3 다중불포화 지방산(MO3PUFA)
경구 투여, 하루 4g
다른 이름들:
  • 오메가-3 지방산
플라시보_COMPARATOR: 위약
동일한 위약
경구 투여, 하루 4g
다른 이름들:
  • 오메가-3 지방산

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
AMR101을 최대 30일 동안 투여한 결과 결장직장 조직에서 해양 오메가-3 다중불포화지방산(MO3PUFA) 조성의 변화.
기간: 수료 후 평균 2년
결장직장 조직에서 MO3PUFA 조성물에 대한 매일 4-그램 AMR101 처리의 효과는 생검 조직으로부터 가스 크로마토그래피-질량 분석법으로 지방산 추출을 통해 측정될 것입니다.
수료 후 평균 2년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
AMR101 치료 전과 치료 후 기간 사이에 종양 조직에서 종양 CD8+ T 세포의 변화.
기간: 수료 후 평균 2년
Teff 및 Treg 세포의 균형에 대한 MO3PUFA 처리의 영향은 종양 미세환경에서 CD8+/Treg의 비율로 측정될 것입니다.
수료 후 평균 2년
AMR101 치료 전과 후 사이의 결장직장 조직의 유전자 발현 프로파일의 변화.
기간: 수료 후 평균 2년
AMR101 치료 전후에 수집된 점막 조직의 유전자 발현을 프로파일링하는 RNA-seq 분석을 통해 AMR101 치료가 염증성 사이토카인, 케모카인(예: TNFα, IL6 및 CCL2) 및 면역억제 인자의 유전자 발현을 감소시키는지 여부를 조사할 예정이다.
수료 후 평균 2년
AMR101 치료 전과 치료 후 기간 사이에 종양 조직에서 FOXP3 단백질 수준의 변화.
기간: 수료 후 평균 2년
T 세포 억제 마커의 단백질 수준의 변화는 개입 전과 후에 측정됩니다.
수료 후 평균 2년
AMR101 치료 전 및 후 기간 사이에 종양 조직에서 IL10의 단백질 수준의 변화.
기간: 수료 후 평균 2년
T 세포 억제 마커의 단백질 수준의 변화는 개입 전과 후에 측정됩니다.
수료 후 평균 2년
AMR101 치료 전 및 후 기간 사이에 종양 조직에서 LAG-3 단백질 수준의 변화.
기간: 수료 후 평균 2년
T 세포 억제 마커의 단백질 수준의 변화는 개입 전과 후에 측정됩니다.
수료 후 평균 2년
AMR101 치료 전 및 후 기간 사이에 종양 조직에서 CD49b의 단백질 수준의 변화.
기간: 수료 후 평균 2년
T 세포 억제 마커의 단백질 수준의 변화는 개입 전과 후에 측정됩니다.
수료 후 평균 2년
AMR101 치료 전과 후 사이의 종양 조직에서 CTLA-4 단백질 수준의 변화.
기간: 수료 후 평균 2년
개입 전후에 T 세포 면역 체크포인트의 단백질 수준 변화를 측정합니다.
수료 후 평균 2년
AMR101 치료 전 및 후 기간 사이에 종양 조직에서 TIGIT의 단백질 수준의 변화.
기간: 수료 후 평균 2년
개입 전후에 T 세포 면역 체크포인트의 단백질 수준 변화를 측정합니다.
수료 후 평균 2년
AMR101 치료 전 및 후 기간 사이에 종양 조직에서 TIM-3의 단백질 수준의 변화.
기간: 수료 후 평균 2년
개입 전후에 T 세포 면역 체크포인트의 단백질 수준 변화를 측정합니다.
수료 후 평균 2년
AMR101 치료 전과 치료 후 기간 사이에 종양 조직에서 PD-1의 단백질 수준의 변화.
기간: 수료 후 평균 2년
개입 전후에 T 세포 면역 체크포인트의 단백질 수준 변화를 측정합니다.
수료 후 평균 2년
AMR101 치료 전과 후 사이에 종양 조직에서 PD-L1 단백질 수준의 변화.
기간: 수료 후 평균 2년
개입 전후에 T 세포 면역 체크포인트의 단백질 수준 변화를 측정합니다.
수료 후 평균 2년
AMR101 치료 전후의 장내 미생물 구성 및 기능 변화
기간: 수료 후 평균 2년
장내 미생물 활동이 변경되거나 AMR101 치료에 반응할 수 있는 생체분자 메커니즘을 조사하기 위해 처리 전 및 후 대변 샘플에서 미생물 DNA 및 RNA의 Metagenomic 및 metatranscriptomic sequencing이 수행됩니다.
수료 후 평균 2년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 11월 30일

기본 완료 (예상)

2021년 11월 30일

연구 완료 (예상)

2021년 11월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 8월 31일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2018년 9월 6일

처음 게시됨 (실제)

2018년 9월 7일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 11월 17일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 11월 10일

마지막으로 확인됨

2021년 11월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

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대장 암에 대한 임상 시험

AMR101(VASCEPA, 아이코사펜트 에틸)에 대한 임상 시험

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