カンジダ血症の診断のための血漿 1、3-β-D-グルカンの投与量。 (BDG-REA)

カンジダ血症は、集中治療室における敗血症の 3 番目の原因であり、エキノカンジンによる新しい治療法にもかかわらず高い死亡率が残っているため (> 50%)、深刻な問題です。

血液培養が 1 回陽性であれば診断には十分ですが、血液培養の感度は 50 ～ 70% にすぎません。 臨床徴候は非特異的であり、診断の指針にはなりません。 治療が早期に開始された場合、最初の陽性血液培養採取の 12 時間後に死亡率は 10% です。 最近、集中治療室でのカンジダ血症の発生率は、他の国と同様にフランスでも増加しています. これらのさまざまな要素 (頻度、死亡率、早期診断、特定の臨床徴候はほとんどない) から、集中治療室でカンジダ血症のリスクがある患者のプロファイルを定義するという、長年にわたって普及してきたアプローチを理解するのは簡単です。 現在、集中治療室におけるカンジダ血症の発生には、いくつかの予測因子があります。 それらは、保菌指数、非常に高い危険因子 (FTHR) およびカンジダ スコア (CS) によって表されます。

カンジダ血症の発生の予測因子は、先制的または経験的治療の概念につながっており、その目的はカンジダ血症の発生を回避することです.

しかし、カンジダ血症の発生を予測するこれらの要因の能力は十分ではなく、死亡率の一部を説明しています。

集中治療患者におけるカンジダ血症の発生の予測因子を含む現在の知識に照らして、カンジダ血症を発症する可能性が高い患者をより適切に選択することは、今日でも重要な問題です。 いくつかのチームは、(1,3) - β - D-グルカン (BDG) を含むさまざまなバイオマーカーの評価に関心を持っており、カンジダ血症のリスクがある集中治療患者の意思決定を最適化します。

• カンジダ血症の頻度の増加、
• 予測因子の識別が不十分であり、
• 特定の臨床徴候がなく、
• 血液培養の感度が低い
• そして早期治療の効果。

カンジダ血症の予測因子としての BDG の役割を明らかにするために、集中治療室に入院し、包含および除外の基準を満たすすべての患者を、入院 4 日目から、または集中治療室での入院の間の抗真菌治療の開始から追跡します。集中治療室の退室まで、または集中治療室の入院の30日目まで。

BDG の投与と血液培養は、入院 4 日目または抗真菌治療の開始前に、集中治療室への入院から 4 日目までの間に行われ、その後 30 日目まで週 3 回行われます。

A 集中治療室への入院から入院 4 日目までの抗真菌治療開始前、その後は週 2 回、最大で 30 日目まで。